📝Tube œsophagien - Feuille de sortie

Introduction:

La santé et le bien-être des animaux de compagnie sont des aspects primordiaux dans les soins vétérinaires. Des situations médicales complexes peuvent requérir des interventions telles que l'installation d'un tube œsophagien. Un tube œsophagien est un dispositif médical flexible inséré dans l'œsophage de l'animal via une petite incision chirurgicale. Cette technique d'alimentation assistée est fréquemment employée lorsque l'animal éprouve des difficultés à manger ou à avaler en raison de diverses conditions médicales. Bien qu'il puisse paraître intimidant, sa gestion à domicile peut être efficace avec des soins adéquats et des instructions précises.

Indications:

L'installation d'un tube œsophagien, plus invasive que celle d'une sonde naso-gastrique, est souvent privilégiée pour une utilisation à long terme. Le diamètre supérieur du tube œsophagien réduit le risque de blocage et offre un confort accru à l'animal sur la durée.

Procédure:

L'insertion d'un tube œsophagien chez un animal se réalise généralement sous anesthésie générale pour assurer son confort. La procédure débute par l'introduction d'une pince dans l'œsophage de l'animal, suivie d'une incision sur le côté du cou, au niveau correspondant à la pince. Cette étape facilite l'insertion du tube dans l'œsophage. Une fois le tube en place, des sutures sont posées pour le sécuriser. Pour confirmer le positionnement adéquat du tube dans l'estomac, des radiographies sont effectuées. Un bouchon est ensuite installé à l'extrémité du tube pour le fermer. Enfin, un bandage est appliqué pour maintenir le tube contre le corps de l'animal, simplifiant ainsi sa gestion au quotidien.

Préparation et administration de la nourriture:

La façon dont la nourriture est préparée peut jouer un rôle crucial dans le processus de rétablissement de l'animal. Voici les principales étapes à suivre lors de la préparation de la nourriture pour les animaux qui nécessitent une alimentation assistée:

1. Choix de la nourriture: Des aliments conçus spécifiquement pour la convalescence sont disponibles et sont souvent plus faciles à préparer pour une utilisation avec des tubes, y compris des formules liquides ou semi-liquides spécialement conçues pour cet usage. Toutefois, certains animaux peuvent nécessiter une alimentation particulière adaptée à leur condition spécifique. Il est donc important de vérifier auprès du vétérinaire traitant pour connaître la nourriture spécifique qui devrait être utilisée en fonction de l'état de santé de l'animal.

2. Préparation: Lors de l'utilisation de formules en conserve pour l'alimentation assistée, il est essentiel de les préparer adéquatement afin d'assurer une administration sécuritaire et confortable pour l'animal.
   

   1. Nourritures de convalescence: Les nourritures telles que le A/D de Hills ou la Convalescence de Royal Canin sont souvent assez simples à liquéfier. Il suffit généralement de les brasser ou de les mélanger dans un bol à l'aide d'une fourchette pour obtenir la consistance souhaitée. Cette méthode permet d'obtenir une texture lisse et uniforme. Il est possible d'ajouter progressivement de l'eau tiède jusqu'à atteindre la consistance et le degré de fluidité désirés. Cette étape est cruciale pour prévenir la formation de grumeaux susceptibles d'obstruer le tube. Une texture plus liquide facilite l'administration par gavage.

   2. Autres types de nourritures: Selon la condition de l'animal, le vétérinaire peut prescrire des gavages avec d'autres types de nourritures. Pour ces nourritures, en particulier celles qui sont plus épaisses ou contiennent des morceaux plus gros, l'utilisation d'un mixeur peut s'avérer nécessaire. Les mixeurs sont efficaces pour créer une purée lisse, éliminant ainsi tout risque de blocage du tube. Encore une fois, il est possible d'ajouter de l'eau tiède jusqu'à obtenir la consistance désirée. Il est important de mélanger la nourriture jusqu'à ce qu'elle atteigne une consistance parfaitement homogène, sans morceaux ni grumeaux.

3. Température: Il est essentiel de servir la nourriture à température ambiante. Lors de l'utilisation d'aliments en conserve, il est recommandé de les mélanger avec une petite quantité d'eau tiède, ce qui permet non seulement d'obtenir une texture lisse et homogène mais aussi de les réchauffer légèrement. Après avoir préparé le mélange, vérifiez toujours sa température en plaçant une petite quantité sur la face ventrale de votre poignet. Cette méthode, similaire à celle utilisée pour vérifier la température d'un biberon pour un nouveau-né, permet de s'assurer que la température est adéquate, ni trop chaude ni trop froide. Si la préparation a été faite à l'avance et conservée au réfrigérateur, vous pouvez la réchauffer légèrement au micro-ondes avant de l'administrer. Dans tous les cas, après sa sortie du micro-ondes, mélangez-la à nouveau pour homogénéiser sa température. Vérifiez également à nouveau sa température sur la peau de votre poignet afin de vous assurer qu'elle n'est ni trop chaude ni trop froide.

4. Conservation: La préparation de la nourriture en petites quantités est recommandée afin de minimiser le gaspillage. Les excédents doivent être conservés au réfrigérateur et utilisés dans un délai de 24 heures pour éviter la prolifération bactérienne.

5. Hygiène: Il est crucial de respecter une hygiène stricte durant la préparation de la nourriture et la manipulation du tube d'alimentation. Cela nécessite de se laver les mains avec du savon et de l'eau avant toute intervention. Il est également indispensable de nettoyer systématiquement l'embout du tube avec un linge humide propre avant et après chaque usage. Les seringues et autres ustensiles employés pour l'alimentation doivent être soigneusement lavés et conservés dans un état de propreté après chaque utilisation.

Étapes pour l'alimentation:

L'alimentation par tube œsophagien chez les animaux est une procédure délicate qui exige une attention méticuleuse à chaque étape pour assurer la sécurité et le bien-être de l'animal. Voici les différentes étapes pour l'alimentation via un tube œsophagien:

1. Vérification de la position du tube: Avant de débuter l'alimentation, il est essentiel de procéder à une vérification méticuleuse de la position du tube œsophagien. Cette vérification nécessite l'utilisation d'une seringue pour aspirer délicatement le contenu du tube. L'incapacité à aspirer de l'air par rapport à l'aspiration effective d'air est un indicateur important, distinguant une position optimale du tube dans l'œsophage d'un déplacement potentiel de celui-ci dans le pharynx.

   1. Incapacité à aspirer de l'air via la seringue: Cette incapacité à aspirer de l'air peut indiquer soit un positionnement optimal du tube dans l'œsophage, soit une potentielle obstruction. Pour évaluer cette situation, il est recommandé de procéder à un rinçage minutieux du tube à l'aide d'une seringue remplie d'eau (voir étape suivante). Si l'eau passe facilement, cela confirme que le tube est bien positionné dans l'œsophage et qu'il n'est pas obstrué. En revanche, si le passage de l'eau s'avère difficile ou même impossible, cela suggère une obstruction du tube. Dans ce cas, l'utilisation de Coca-Cola, comme décrit plus loin dans le texte, peut être envisagée comme méthode pour débloquer le tube.

   2. Aspiration d'air via la seringue: L'aspiration d'air est un indicateur clé qui suggère que le tube œsophagien s'est déplacé et se trouve désormais dans le pharynx. Cette situation nécessite une intervention immédiate, car l'administration de nourriture sous ces conditions peut entraîner des complications graves, telles que l'étouffement et/ou une pneumonie par aspiration. Dans de telles circonstances, il est crucial de ne pas procéder à des gavages et de contacter immédiatement un vétérinaire. La réalisation d'une radiographie est essentielle pour confirmer la position exacte du tube avant de reprendre toute alimentation assistée. Bien que cet événement soit rare, il est impératif de rester vigilant afin de prévenir de tels incidents et d'assurer la sécurité de l'animal.

2. Rinçage préalable du tube: Le rinçage initial se fait en injectant soigneusement 5 à 10 ml d'eau dans le tube à l'aide d'une seringue. Cette action vise à confirmer la perméabilité du tube et à le préparer pour l'introduction de la nourriture. Un tube non obstrué garantit une alimentation fluide et sans interruption.

3. Administration de la nourriture:

   1. Vitesse d'administration: Lors de l'administration de nourriture par un tube œsophagien, il est crucial de s'assurer que la nourriture est administrée de manière lente et régulière. Utiliser une seringue pour injecter la nourriture dans le tube aide à maintenir un débit constant et évite une administration trop rapide. Une alimentation trop rapide peut entraîner des complications telles que des ballonnements ou des régurgitations, ce qui est préjudiciable au confort et à la santé de l'animal.

   2. Quantité et volume total par jour: Le volume exact de nourriture à administrer par kilogramme de poids corporel de l'animal, via un tube œsophagien, dépend de plusieurs facteurs, incluant l'état de santé de l'animal, son niveau d'activité, son âge, ainsi que le type de nourriture utilisée.

      1. Besoins quotidiens: Pour calculer les besoins quotidiens en kcal d'un animal, on peut utiliser la formule: Besoins en kcal = 30 × (poids santé en kg) + 70. En fonction de la nourriture utilisée, et en regardant le nombre de kcal qu'elle contient par canne, il est possible de déterminer le volume exact quotidien dont l'animal a besoin. Le vétérinaire vous informera sur la quantité totale a administré souhaité.

      2. Augmentation graduelle: La quantité totale a administré souhaité sera augmenté progressivement. Au début, cette quantité sera intentionnellement réduite pour s'assurer que l'estomac de l'animal s'adapte en douceur. Par la suite, la quantité sera progressivement augmentée, jusqu'à atteindre le volume alimentaire cible adapté aux besoins nutritionnels spécifiques de l'animal. Cette augmentation de la quantité de nourriture doit se faire progressivement sur une période de 7 à 14 jours. Cette montée graduelle est essentielle pour tester la tolérance de l'estomac de l'animal à la nourriture, surtout après une période d'inactivité digestive ou de maladie. Une augmentation lente et contrôlée aide à éviter les chocs digestifs et facilite l'adaptation de l'organisme de l'animal à la reprise d'une alimentation normale.

   3. Fréquence de repas: En ce qui concerne la fréquence d'alimentation pour un animal avec un tube œsophagien, il est essentiel d'adopter un régime de 4 à 6 repas par jour. Cette répartition permet une absorption optimale des nutriments et aide à maintenir un équilibre digestif. Une alimentation fractionnée évite également de surcharger l'estomac de l'animal, ce qui est particulièrement important dans les cas de convalescence ou de faiblesse digestive.

   4. Durée d'un repas: La durée de chaque repas, lorsqu'il est administré via un tube œsophagien, doit être d'au moins 30 minutes. Cette approche mesurée est cruciale pour prévenir les réactions négatives telles que la régurgitation ou les troubles digestifs. Une administration lente et régulière permet également une meilleure assimilation des nutriments et favorise une expérience alimentaire plus confortable pour l'animal.

   5. Surveillance: Une attention continue de la réponse de l'animal à l'alimentation est nécessaire. En cas de signes de détresse ou de désagrément, il faut ajuster le rythme ou la quantité de nourriture en consultation avec le vétérinaire. L'ajustement peut être requis en fonction de l'évolution de l'état de santé de l'animal ou de sa réaction à l'alimentation actuelle.

4. Astuce en cas d'obstruction: En présence d'une obstruction suspectée du tube, l'injection de 10 ml de Coca-Cola dans le tube est une méthode couramment employée. Le Coca-Cola a pour effet de dissoudre les particules alimentaires qui peuvent obstruer le tube. Après avoir laissé agir la solution pendant 5 à 10 minutes, un nouveau rinçage à l'eau est tenté. Si l'obstruction persiste après quelques essais, une intervention vétérinaire est nécessaire pour résoudre le problème.

5. Rinçage après utilisation du tube: Un rinçage final avec 5 à 10 ml d'eau est impératif après l'alimentation. Cette étape est cruciale pour éliminer les résidus alimentaires du tube, prévenant ainsi les risques futurs d'obstruction et assurant la propreté et la maintenance du tube pour les utilisations suivantes.

Changement de bandage:

L'entretien du tube œsophagien doit inclure un changement quotidien du bandage par le propriétaire. Ce suivi quotidien est vital pour évaluer l'état de la plaie, s'assurer de l'absence d'infection ou d'irritation, et vérifier que le tube reste correctement positionné. Un contrôle régulier permet de détecter rapidement tout problème potentiel, assurant ainsi la sécurité et le confort de l'animal.

Signes qui nécessitent une visite chez le vétérinaire:

Tout d'abord, assurez-vous de vérifier régulièrement l'intégrité du bandage ou des sutures qui maintiennent le tube en place pour vous assurer qu'ils sont intacts et en bon état. Soyez également attentif à tout déplacement ou obstruction éventuel du tube, car cela pourrait compromettre son efficacité. En outre, examinez la zone autour du site d'insertion du tube à la recherche de toute sécrétion purulente, suintement, rougeur, odeur désagréable ou autres signes potentiels d'infection. Enfin, soyez vigilant quant au comportement de l'animal: des symptômes tels que des vomissements ou une léthargie extrême sont inhabituels et doivent être pris au sérieux. En cas de doute ou si vous observez l'un de ces signes, il est impératif de consulter rapidement un vétérinaire pour garantir la santé et le bien-être de l'animal.

Retrait du tube:

Le retrait du tube œsophagien est une étape clé dans le processus de récupération de l'animal. Lorsque l'animal est suffisamment rétabli et ne nécessite plus une alimentation assistée, un vétérinaire procède au retrait du tube. Cette intervention est généralement rapide et peut se faire sans anesthésie ou avec une sédation légère, selon l'état et le confort de l'animal. Le bandage entourant le site d'insertion du tube est soigneusement enlevé, de même que les points de suture. Ensuite, le tube est extrait par une traction douce. Les incisions sont laissées ouvertes et guérissent habituellement par cicatrisation secondaire. Il est essentiel de surveiller de près l'état général de l'animal, notamment son appétit et son comportement, après le retrait du tube pour assurer une transition en douceur vers une alimentation normale et une récupération complète.

Conclusion:

La gestion d'un animal avec un tube œsophagien représente un défi significatif, mais aussi une opportunité cruciale pour assurer son rétablissement et son bien-être. La coopération étroite entre le vétérinaire et le propriétaire de l'animal est essentielle pour naviguer avec succès à travers cette période exigeante. En suivant scrupuleusement les instructions fournies pour la préparation des repas, l'administration de la nourriture, et le maintien d'une hygiène rigoureuse, les propriétaires peuvent jouer un rôle déterminant dans la convalescence de leur compagnon. Il est important de rester vigilant aux signes de complications et de communiquer régulièrement avec le vétérinaire pour toute préoccupation ou question. Finalement, le retrait du tube marque non seulement la fin d'une étape dans le soin de l'animal mais aussi le début d'une nouvelle phase de suivi pour assurer une récupération complète et le retour à une vie saine et heureuse.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮