📝Sonde naso-gastrique - Feuille de sortie
- Charles Rochette
- 1 nov. 2023
- 9 min de lecture
Dernière mise à jour : 11 févr. 2024
Introduction:
L'alimentation naso-gastrique est une méthode d'assistance alimentaire souvent recommandée pour les animaux ayant des difficultés à se nourrir en raison de diverses conditions médicales. Une sonde naso-gastrique est un tube flexible qui est inséré par la narine de l'animal, passe par le pharynx et aboutit dans l'estomac.
Indications:
La sonde naso-gastrique permet une administration directe de nutriments et de liquides. Elle est fréquemment utilisée lorsque l'animal a des difficultés à manger ou à avaler. L'insertion d'une sonde naso-gastrique est généralement moins invasive que celle d'un tube œsophagien et est souvent privilégiée pour une utilisation de courte durée. Cependant, en raison de son diamètre plus petit, elle est moins adaptée pour l'administration de substances épaisses. En effet, seules les substances très fluides peuvent passer aisément, et il y a un risque de blocage plus élevé comparé à l'utilisation d'un tube œsophagien.
Procédure:
L'installation d'une sonde naso-gastrique doit être réalisée dans un environnement propre et contrôlé. Habituellement, une sédation légère est suffisante pour cette procédure. Après l'insertion de la sonde, son positionnement dans l'estomac est vérifié par radiographie. Cette étape est cruciale pour s'assurer que la sonde est correctement placée dans l'estomac et non dans les voies respiratoires, afin de prévenir le risque de pneumonie par aspiration.
Préparation et administration de la nourriture:
La méthode de préparation de la nourriture est cruciale. Voici les étapes clés à suivre pour préparer la nourriture destinée aux animaux qui nécessitent une alimentation assistée par sonde naso-gastrique.
Choix de la nourriture: En raison de leur diamètre très étroit, les sondes naso-gastriques présentent un risque élevé d'obstruction. Il est donc essentiel de choisir une nourriture extrêmement liquide, capable de passer facilement à travers ces sondes. La consistance de la nourriture doit être suffisamment fluide pour prévenir tout blocage. Cela nécessite souvent l'utilisation de formules spécialement conçues ou l'adaptation minutieuse d'aliments courants.
Nourriture liquide spécialement conçue pour les sondes naso-gastriques: Des aliments liquides spécialement conçus pour la convalescence sont disponibles et sont généralement plus adaptés pour une utilisation avec des sondes naso-gastriques. Il est conseillé d'opter pour ces formules liquides, en prenant en considération le diamètre réduit de la sonde et le risque accru d'obstruction.
Nourriture liquide pour humains: Si les aliments de convalescence liquides spécifiques ne sont pas disponibles, des substituts alimentaires liquides pour humains, trouvables en pharmacie, peuvent parfois être utilisés. Cependant, avant de choisir cette option, il est recommandé de consulter le vétérinaire traitant.
Nourriture en conserve préparé: Si une préparation maison à partir de nourriture en conserve est nécessaire, celle-ci doit être rendue extrêmement liquide. Les sondes naso-gastriques, ayant un diamètre très réduit, peuvent se bloquer au moindre grumeau. Il est généralement préférable d'utiliser des nourritures liquides commerciales spécialement conçues pour cet usage. Pour préparer une nourriture liquide soi-même, l'emploi d'un mixeur est indispensable. Les mixeurs sont efficaces pour obtenir des diètes liquides et éliminer les grumeaux. Pour assurer une consistance véritablement liquide, l'ajout d'une quantité supplémentaire d'eau peut être nécessaire. Il est crucial de mélanger la nourriture jusqu'à obtenir une consistance parfaitement homogène et très liquide, sans aucun morceaux ni aucun grumeaux.
Température: La température du liquide administré par sonde naso-gastrique ne doit être ni trop froide, ni trop chaude. Au minimum, elle devrait être à température ambiante, mais l'idéal est qu'elle corresponde à la température corporelle de l'animal. Pour cela, il est possible de réchauffer légèrement le liquide au micro-ondes avant l'administration. Après le chauffage, il est crucial de bien mélanger le liquide afin d'uniformiser sa température. Avant l'administration, il faut toujours vérifier la température du liquide en plaçant une petite goutte sur la face ventrale de votre poignet, une méthode similaire à celle utilisée pour tester la température des biberons pour nourrissons. Cette pratique assure que la température est adéquate pour l'animal.
Conservation: Lors de la préparation de nourriture liquide maison, il est conseillé de préparer de petites quantités pour minimiser le gaspillage. Les surplus devraient être stockés au réfrigérateur et utilisés dans les 24 heures afin de prévenir la prolifération bactérienne. Concernant les préparations liquides commerciales, une fois ouvertes, elles doivent aussi être conservées au réfrigérateur. Il est essentiel de suivre les instructions de conservation et les durées de vie indiquées par le fabricant.
Hygiène: Il est essentiel de maintenir une hygiène stricte durant la préparation de la nourriture et la manipulation de la sonde. Cela implique de se laver les mains avec du savon et de l'eau avant toute intervention. De plus, il est crucial de nettoyer systématiquement l'embout de la sonde avec un linge humide et propre avant et après chaque utilisation. Les seringues et autres ustensiles utilisés pour l'alimentation doivent être soigneusement nettoyés et maintenus dans un état de propreté après chaque usage.
Étapes pour l'alimentation:
L'alimentation par sonde naso-gastrique chez les animaux est une procédure délicate qui requiert une attention méticuleuse à chaque étape, afin d'assurer la sécurité et le bien-être de l'animal. Voici les différentes étapes à suivre pour l'alimentation via une sonde naso-gastrique:
Vérification de la position de la sonde: Avant de débuter l'alimentation, il est essentiel de procéder à une vérification méticuleuse de la position de la sonde naso-gastrique. Cette vérification nécessite l'utilisation d'une seringue pour aspirer délicatement le contenu de la sonde. L'aspiration de liquide gastrique est tout à fait normale puis que la sonde est normalement dans l'estomac par rapport à l'aspiration effective d'air qui lui serait tout à fait anormal.
Aspiration du liquide gastrique: Lors des premières aspirations, il est normal d'extraire du liquide gastrique. Avant l'administration du prochain repas, il est crucial de retirer tout le liquide susceptible d'être aspiré. Cette extraction crée de l'espace dans l'estomac, qui peut alors être rempli avec de l'alimentation liquide.
Incapacité à aspirer de l'air via la seringue: Après avoir retiré du liquide gastrique, ou si aucune extraction de liquide n'a été effectuée, les tentatives d'aspiration devraient se révéler infructueuses, indiquant qu'aucun air ni liquide ne devrait être aspirable. Cette incapacité à aspirer suggère soit un positionnement adéquat de la sonde, soit une obstruction potentielle. Si du liquide gastrique a été récemment aspiré, il est peu probable que la sonde soit obstruée, mais si aucun liquide n'a été extrait auparavant, le risque d'obstruction est plus élevé. Pour évaluer cette situation, il est recommandé d'effectuer un rinçage minutieux de la sonde avec une seringue remplie d'eau (procédure décrite ultérieurement). Si l'eau s'écoule facilement, cela confirme le bon placement de la sonde dans l'estomac et l'absence d'obstruction. En revanche, si le passage de l'eau est difficile ou impossible, cela suggère probablement une obstruction de la sonde. Dans ce cas, l'utilisation de Coca-Cola, tel que décrit plus loin dans le texte, peut être envisagée pour dégager la sonde.
Aspiration d'air via la seringue: L'aspiration d'air est un indicateur clé important suggérant un déplacement de la sonde, qui se retrouverait alors dans le pharynx. Cette situation exige une intervention rapide, car l'administration de nourriture dans ces conditions peut entraîner des complications graves, telles que l'étouffement et/ou la pneumonie d'aspiration. Dans ces circonstances, il est crucial d'éviter tout gavage et de contacter immédiatement un vétérinaire. La réalisation d'une radiographie est indispensable pour confirmer la position exacte de la sonde avant de poursuivre toute alimentation assistée. Bien que cet incident soit rare, une vigilance constante est nécessaire pour prévenir de tels événements et assurer la sécurité de l'animal.
Rinçage préalable de la sonde: Le rinçage initial de la sonde se réalise en injectant soigneusement 5 à 10 ml d'eau à l'aide d'une seringue. Cette étape a pour but de confirmer la perméabilité de la sonde et de la préparer à recevoir la nourriture. Une sonde non obstruée est essentielle pour assurer une alimentation fluide et sans interruption.
Administration de la nourriture:
Vitesse d'administration: Lors de l'administration de nourriture par une sonde naso-gastrique, il est essentiel de veiller à ce que la nourriture soit administrée lentement et de manière régulière. L'utilisation d'une seringue pour injecter la nourriture liquide dans la sonde permet de maintenir un débit constant et d'éviter une administration trop rapide. Une alimentation trop rapide peut entraîner des complications comme des ballonnements ou des régurgitations, nuisant ainsi au confort et à la santé de l'animal.
Quantité et volume total par jour: Le volume exact de nourriture à administrer par kilogramme de poids corporel de l'animal via une sonde naso-gastrique varie selon plusieurs facteurs. Ces facteurs incluent l'état de santé de l'animal, son niveau d'activité, son âge, ainsi que le type de nourriture utilisé.
Besoins quotidiens: Pour calculer les besoins quotidiens en kcal d'un animal, on peut utiliser la formule suivante: Besoins en kcal = 30 × (poids santé en kg) + 70. Selon la nourriture utilisée, et en tenant compte du nombre de kcal qu'elle contient par unité, il est possible de déterminer le volume exact nécessaire pour l'animal chaque jour. Le vétérinaire vous fournira des informations sur la quantité totale à administrer.
Augmentation graduelle: La quantité totale de nourriture à administrer sera augmentée progressivement. Initialement, cette quantité sera intentionnellement réduite pour permettre à l'estomac de l'animal de s'adapter en douceur. Par la suite, elle sera augmentée progressivement, jusqu'à atteindre le volume alimentaire cible, adapté aux besoins nutritionnels spécifiques de l'animal. Cette augmentation doit se faire graduellement sur une période de 7 à 14 jours. Cette montée graduelle est cruciale pour tester la tolérance de l'estomac de l'animal à la nourriture, en particulier après une période d'inactivité digestive ou de maladie. Une augmentation lente et contrôlée aide à éviter les chocs digestifs et facilite l'adaptation de l'organisme de l'animal à la reprise d'une alimentation normale.
Fréquence de repas: En ce qui concerne la fréquence d'alimentation pour un animal avec une sonde naso-gastrique, il est essentiel d'adopter un régime de 4 à 6 repas par jour. Cette répartition permet une absorption optimale des nutriments et contribue à maintenir un équilibre digestif. Une alimentation fractionnée évite également de surcharger l'estomac de l'animal, ce qui revêt une importance particulière dans les cas de convalescence ou de faiblesse digestive.
Durée d'un repas: La durée de chaque repas, lorsqu'il est administré via une sonde naso-gastrique, doit être d'au moins 30 minutes. Cette approche mesurée est cruciale pour prévenir les réactions négatives, telles que la régurgitation ou les troubles digestifs. Une administration lente et régulière permet également une meilleure assimilation des nutriments et favorise une expérience alimentaire plus confortable pour l'animal.
Surveillance: Une attention constante à la réaction de l'animal à l'alimentation est essentielle. En cas de signes de détresse ou de désagrément, il est nécessaire d'ajuster le rythme ou la quantité de nourriture en consultation avec le vétérinaire. Ces ajustements peuvent être nécessaires en fonction de l'évolution de l'état de santé de l'animal ou de sa réaction à l'alimentation actuelle.
Astuce en cas d'obstruction: Lorsqu'une obstruction de la sonde est suspectée, une méthode couramment utilisée consiste à injecter 10 ml de Coca-Cola dans la sonde. Le Coca-Cola a la capacité de dissoudre les particules alimentaires qui pourraient obstruer la sonde. Après avoir laissé agir la solution pendant 5 à 10 minutes, un nouveau rinçage à l'eau est tenté. Si l'obstruction persiste malgré plusieurs essais, il est alors nécessaire de consulter un vétérinaire pour résoudre le problème.
Rinçage après utilisation de la sonde: Un rinçage final avec 5 à 10 ml d'eau est essentiel après l'alimentation. Cette étape est cruciale pour éliminer les résidus alimentaires dans la sonde, prévenant ainsi les risques futurs d'obstruction et assurant la propreté et la maintenance de la sonde pour les utilisations ultérieures.
Signes qui nécessitent une visite chez le vétérinaire:
Il est essentiel de vérifier régulièrement l'intégrité des sutures maintenant la sonde en place, afin de s'assurer qu'elles sont intactes et en bon état. Une attention particulière doit être accordée à tout déplacement ou obstruction potentiels de la sonde, car cela peut affecter son efficacité. De plus, il est important d'examiner la zone autour du site d'insertion de la sonde dans la narine pour détecter toute sécrétion purulente, suintement, rougeur, irritation ou saignement. En outre, il convient de surveiller le comportement de l'animal, en notant tout symptôme inhabituel tel que des vomissements, une léthargie extrême ou des signes respiratoires. En cas de doute ou en présence de ces signes, une consultation rapide avec un vétérinaire est cruciale pour assurer la santé et le bien-être de l'animal.
Collier élisabéthain:
L'utilisation d'un collier élisabéthain est cruciale pour empêcher l'animal de retirer sa sonde naso-gastrique. Ces sondes sont souvent moins confortables que d'autres dispositifs d'alimentation assistée, ce qui augmente la tendance des animaux à essayer de les enlever. Par conséquent, le port du collier élisabéthain est indispensable pour assurer la sécurité et le bien-être de l'animal pendant la période d'alimentation assistée.
Retrait de la sonde:
Le retrait de la sonde naso-gastrique est une étape cruciale dans le processus de récupération de l'animal. Lorsque l'animal est suffisamment rétabli et n'a plus besoin d'une alimentation assistée, un vétérinaire procède au retrait de la sonde. Cette intervention est généralement rapide et peut se faire sans sédatif, en fonction de l'état et du confort de l'animal. Les sutures sont retirées, puis la sonde est extraite par traction douce. Il est essentiel de surveiller de près l'état général de l'animal, y compris son appétit et son comportement, après le retrait de la sonde, afin de garantir une transition en douceur vers une alimentation normale et une récupération complète.
Conclusion: En conclusion, la sonde naso-gastrique est un outil précieux pour l'alimentation assistée des animaux ayant des difficultés à s'alimenter, offrant une méthode moins invasive et efficace. Son succès dépend cependant d'une gestion rigoureuse et d'une attention constante aux détails, notamment en matière de préparation de la nourriture, d'hygiène et de surveillance de la sonde. Une collaboration étroite avec le vétérinaire est essentielle pour assurer le bien-être et le rétablissement optimal de l'animal.
Charles Vétérinaire
Vétérinaire à Montréal
514-444-5118
𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮
