📝Syndrome urinaire inférieur félin (SUIF) - Feuille de sortie

Introduction:

Le syndrome urinaire inférieur félin (SUIF) regroupe un ensemble de symptômes urinaires chez le chat, constituant un signe d'alerte important pour les propriétaires et les vétérinaires. Ce syndrome indique que quelque chose ne va pas au niveau urinaire de l'animal. Ces symptômes peuvent varier, incluant une miction fréquente, des signes de douleur ou de gêne lors de la miction, la présence de sang dans les urines, une diminution de la quantité d'urine émise, et parfois l'élimination de l'urine hors de la litière. Ces signes, assez courants chez les félins, requièrent une attention immédiate. Les études vétérinaires révèlent que 15% à 20% des chats avec des problèmes urinaires développent des cristaux dans l'urine, tandis que les calculs urinaires représentent aussi une part significative de ces cas. Ces symptômes alarmants suggèrent des dysfonctionnements du système urinaire de l'animal, soulignant la nécessité d'une compréhension détaillée des causes sous-jacentes pour fournir les soins adaptés et maintenir la santé globale du chat.

Étiologie: La compréhension des diverses causes sous-jacentes des symptômes urinaires chez les chats est essentielle pour une prise en charge adéquate. Cette section explore les différentes étiologies, allant des infections urinaires aux troubles plus complexes tels que les cristaux, les calculs urinaires et les cystites idiopathiques, en passant par des affections plus rares comme le cancer de la vessie.

1. Infections urinaires: Les infections urinaires sont souvent identifiées par les propriétaires comme la première cause potentielle lorsqu'il s'agit de symptômes du système urinaire inférieur chez les chats. Cependant, il convient de noter que les infections urinaires sont en réalité moins fréquentes comme cause sous-jacente de ces symptômes, en particulier chez les chats jeunes et en bonne santé. La prévalence des infections bactériennes du tractus urinaire chez les chats est estimée à moins de 5% des cas de troubles urinaires. En revanche, des affections telles que la cystite idiopathique féline sont plus courantes, en particulier chez les chats d'âge moyen. Il a été observé que les infections urinaires sont plus fréquentes chez les chats âgés ou ceux présentant des problèmes de santé préexistants tels que le diabète ou l'insuffisance rénale chronique. Ces infections sont généralement associées à des bactéries telles qu'Escherichia coli et nécessitent un traitement antibiotique. Par conséquent, bien que l'infection urinaire soit une possibilité à envisager et à tester, il est essentiel de considérer un éventail plus large de diagnostics potentiels lors de la présence de symptômes du système urinaire inférieur chez les chats.
   

2. Cristaux: Les cristaux urinaires constituent une autre éventuelle cause de symptômes du système urinaire inférieur. Ces cristaux se forment lorsque les minéraux contenus dans l'urine cristallisent. À un stade précoce, ces cristaux sont visibles au microscope et n'ont pas encore fusionné pour former des structures plus volumineuses, connues sous le nom de lithiases ou calculs urinaires. Les estimations suggèrent que ces cristaux sont présents chez environ 15% à 20% des chats présentant des troubles urinaires. Ces dépôts minéraux peuvent provoquer des irritations et des obstructions dans les voies urinaires, avec un risque accru chez les mâles en raison de leur urètre plus étroit. Les blocages urinaires chez les chats sont une urgence vétérinaire, puisqu'ils peuvent entraîner la mort de l'animal. Il est essentiel de traiter les cristaux urinaires, non seulement pour soulager les symptômes inflammatoires qu'elles engendrent dans la vessie, mais également pour prévenir d'éventuelles obstructions urinaires chez les mâles ou la formation de calculs urinaires de plus grande taille.

3. Calculs urinaires: Les lithiases urinaires, également appelées calculs urinaires, représentent une autre cause fréquente de symptômes du système urinaire inférieur. Les calculs urinaires se forment par l'agglomération de cristaux urinaires. Contrairement aux cristaux urinaires, qui sont de minuscules formations visibles au microscope, les calculs sont de plus grande taille. Certains types de calculs peuvent être dissous grâce à une alimentation spéciale, tandis que d'autres types résistent à la dissolution et nécessitent une intervention chirurgicale pour leur retrait. Les facteurs de risque incluent une hydratation insuffisante, un régime alimentaire déséquilibré et certaines affections médicales sous-jacentes telles que les infections urinaires ou les troubles métaboliques. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont cruciaux pour prévenir des complications graves, notamment les obstructions, qui peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement. Les mâles présentent un risque accru de blocage comparativement aux femelles en raison de leur urètre plus étroit. Ces formations minérales peuvent également se développer dans les reins ou les uretères, des localisations chirurgicalement moins accessibles. Il est donc essentiel de les détecter rapidement, de les traiter et de les prévenir. Le diagnostic des calculs se fait généralement par radiographie ou échographie. Leur traitement peut varier en fonction de leur taille, leur nature supposée et leur emplacement, allant des modifications alimentaires à la chirurgie.

4. Cancer: Les cancers de la vessie, bien qu'inférieurs en termes de fréquence par rapport à d'autres affections du système urinaire, ne doivent pas être négligés lorsqu'il s'agit de symptômes du système urinaire inférieur chez les chats. Le carcinome urothélial est le type de cancer de la vessie le plus souvent diagnostiqué chez les chats, et il touche principalement les chats âgés de 10 ans et plus. Il est intéressant de noter que ces cancers sont généralement détectés à un stade avancé de la maladie, principalement en raison de symptômes peu spécifiques et difficiles à détecter. Environ 15% des chats âgés de 10 ans et plus peuvent être affectés par le carcinome urothélial. Les symptômes du carcinome urothélial chez les chats peuvent inclure des signes tels que la miction fréquente, la présence de sang dans l'urine, des douleurs lors de la miction, une léthargie et une perte d'appétit. Ces symptômes peuvent être attribués à diverses affections du système urinaire, ce qui complique le diagnostic précoce du cancer de la vessie.

5. Cystite idiopathique: La cystite idiopathique féline, une inflammation de la vessie sans cause apparente, constitue une autre éventualité à considérer en présence de symptômes du système urinaire inférieur chez les chats. Cette affection représente la principale raison de la présence de sang dans les urines des chats et est estimée affecter environ 60% des cas de troubles urinaires félin. Les chats exposés à des environnements stressants ou souffrant de surpoids semblent présenter un risque accru de développer une cystite idiopathique féline. Le diagnostic de la cystite idiopathique féline repose sur une démarche d'exclusion, ce qui signifie qu'il est posé après avoir éliminé toutes les autres causes possibles de symptômes urinaires chez l'animal. Pour parvenir à ce diagnostic, votre vétérinaire devra réaliser une série de tests diagnostiques afin d'écarter d'autres causes potentielles.

Symptômes:

Plusieurs symptômes peuvent être indicateurs de problèmes urinaires. Parmi ceux-ci, une fréquence urinaire accrue, des urines en faible volume, de l'hématurie, des pleurs ou des miaulements pendant la miction, ou une élimination urinaire en dehors du bac à litière sont tous des symptômes à surveiller. Un cas particulièrement dangereux et urgent est l'obstruction urétrale, plus fréquente chez les chats mâles. L'incapacité à uriner, accompagnée de plaintes vocales ou de vomissements, nécessite une attention médicale immédiate.

Diagnostic:

Dans le processus de diagnostic, une analyse d'urine est fréquemment effectuée pour détecter d'éventuels cristaux, bactéries ou autres indices d'infection. Une radiographie de la vessie est ensuite envisagée pour identifier les calculs urinaires ou d'éventuelles anomalies anatomiques. Parfois, une échographie de la vessie est également recommandée pour une évaluation plus approfondie des parois de la vessie et pour exclure la présence de masses ou de tumeurs. Si ces examens ne révèlent aucune anomalie, un diagnostic de cystite idiopathique peut alors être retenu. Ce diagnostic nécessite une prise en charge thérapeutique qui inclut souvent des modifications de l'environnement et du régime alimentaire de l'animal.

Traitement: Le traitement du syndrome urinaire inférieur félin repose sur une compréhension précise de la cause sous-jacente, soulignant l'importance d'une identification correcte avant d'entamer tout protocole thérapeutique. Qu'il s'agisse d'infections urinaires, de cristaux ou calculs urinaires, de cancer de la vessie, ou de cystite idiopathique féline, chaque affection urinaire exige une approche de traitement spécifique et adaptée.

1. Infections urinaires:

   1. Lorsqu'une infection urinaire est confirmée, le vétérinaire prescrira initialement un antibiotique de manière empirique. En cas de difficulté persistante dans le traitement, un prélèvement d'urine pour culture peut être effectué, et le traitement peut ainsi être adapté en fonction des résultats des tests de sensibilité aux antibiotiques. Il est essentiel de respecter rigoureusement le schéma posologique et la durée du traitement pour s'assurer que toutes les bactéries responsables sont éliminées.

   2. En plus des antibiotiques, des mesures pour soulager la douleur et l'inconfort peuvent être nécessaires. Il peut être recommandé d'administrer également des médicaments anti-inflammatoires ou des médicaments analgésiques.

   3. Les infections urinaires récurrentes peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie pour identifier les facteurs sous-jacents, tels que des processus tumorales ainsi que des anomalies anatomiques et structurelles.

2. Cristaux urinaires:

   1. Si des cristaux urinaires sont détectés, le vétérinaire peut recommander un régime alimentaire spécifique pour dissoudre les cristaux et prévenir leur formation. Ces régimes sont formulés pour modifier le pH urinaire et réduire la concentration des minéraux responsables de la cristallisation.

   2. L'hydratation est cruciale. Il est important d'encourager le chat à boire davantage. Pour cela, on peut utiliser des fontaines à eau ou ajouter de l'eau à sa nourriture.

   3. Des examens d'urine réguliers sont nécessaires pour surveiller l'efficacité du traitement et éviter les récidives.

3. Calculs urinaires:

   1. Le traitement des calculs urinaires dépend de leur taille, de leur composition et de leur emplacement.

   2. Certains calculs, notamment ceux en struvite, peuvent être dissous par un régime spécifique. Le vétérinaire prescrira alors une alimentation adaptée pour les problèmes urinaires et fournira des conseils pour augmenter la consommation d'eau de l'animal. Un mois plus tard, des radiographies de contrôle sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de la dissolution. Cependant, cette méthode comporte des risques : un calcul pourrait migrer vers l'urètre et provoquer un blocage urinaire. Il est donc essentiel de discuter de ce risque avec le vétérinaire. Cependant, cette approche présente aussi de nombreux avantages, étant moins coûteuse et moins invasive que la chirurgie.

   3. D'autres calculs, tels que ceux composés d'oxalate, ne répondent généralement pas à un régime alimentaire et nécessitent une intervention chirurgicale pour être retirés. Cette procédure est appelée cystotomie.

   4. Après une cystotomie, un suivi strict est essentiel pour surveiller la récidive des calculs et pour ajuster le régime alimentaire et le traitement au besoin.

4. Cancer de la vessie:

   1. Le traitement du carcinome urothélial dépend de la gravité et de la localisation de la maladie ainsi que de son stade.

   2. Dans certains cas où la tumeur est localisée, une chirurgie peut être envisagée pour enlever la tumeur. Dans d'autres cas, seul la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être envisagées pour ralentir la progression de la maladie. Une consultation avec un spécialiste en oncologie vétérinaire est recommandée.

   3. Le pronostic dépendra de la localisation, de la réponse au traitement et du stade au moment du diagnostic.

5. Cystite idiopathique féline:

   1. Le traitement de la cystite idiopathique chez les chats implique principalement la gestion du stress et de l'environnement de l'animal. Il est recommandé de créer un environnement calme et sécurisant pour le chat, afin de réduire les facteurs de stress susceptibles d'exacerber ou de déclencher les symptômes de la cystite.

   2. Les régimes alimentaires spécialement formulés pour la santé urinaire et en conserve peuvent aider à réduire les récidives.
      

   3. Dans certains cas, des analgésiques ou des anti-inflammatoires ainsi que d'autres médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation de la vessie.

   4. Des antispasmodiques, des anxiolytiques, des phéromones, ainsi que des suppléments de glucosamine et de chondroïtine peuvent également être prescrits.

   5. Encourager la consommation d'eau en utilisant des fontaines à eau, en disposant de plusieurs bols d'eau, en changeant l'eau régulièrement, etc., peut favoriser une meilleure hydratation et aider à diluer l'urine. Cela réduit le risque d'irritation de la vessie et contribue à la prévention des récidives de cystite idiopathique.

   6. La gestion à long terme implique souvent des changements de mode de vie, tels que l'augmentation de l'activité physique et la réduction du stress, pour maintenir la santé urinaire.

Pronostic: Le pronostic des troubles urinaires chez les chats varie considérablement selon la cause sous-jacente. Pour optimiser les résultats et garantir le bien-être à long terme de l'animal, il est crucial de réaliser un diagnostic précoce, d'appliquer un traitement approprié et de procéder à un suivi régulier. Voici les pronostics en fonction de leur étiologie:

1. Infections urinaires: Le pronostic des infections urinaires chez les chats est généralement favorable avec un traitement approprié. La majorité des chats répondent bien aux antibiotiques, et la résolution des symptômes est souvent rapide.

2. Cristaux urinaires: La gestion des cristaux urinaires dépend de leur composition chimique. Les chats qui reçoivent un traitement adapté, notamment un régime alimentaire spécifique et une augmentation de l'apport hydrique, ont généralement un bon pronostic. Cependant, sans gestion appropriée, ces cristaux peuvent conduire à des obstructions urinaires, en particulier chez les mâles, ce qui est une urgence vétérinaire.

3. Calculs urinaires: Le pronostic pour les chats souffrant de calculs urinaires est généralement positif, que le traitement soit basé sur la dissolution des calculs via un régime alimentaire spécial ou sur la chirurgie, comme la cystotomie. La dissolution est souvent efficace pour certains types de calculs, tels que les struvites, mais nécessite une surveillance pour prévenir les risques de blocage urinaire. La chirurgie est privilégiée pour les calculs non dissolvables ou à risque de causer une obstruction, avec généralement de bons résultats. Un diagnostic rapide et un suivi rigoureux sont clés pour un pronostic favorable.

4. Cancer de la vessie: Le pronostic du cancer de la vessie chez les chats dépend largement de la localisation au moment du diagnostic. Les cancers détectés tôt et bien localisés peuvent être traités avec un certain succès par chirurgie et/ou chimiothérapie. Cependant, la majorité des cancers vésicaux sont mal localisés et touchent des structures importantes, ayant souvent un pronostic moins favorable.

5. Cystite idiopathique: La gestion de la cystite idiopathique repose sur le contrôle du stress et des modifications environnementales. Bien que cette condition puisse être chronique et récurrente, une approche globale comprenant des changements de régime alimentaire, d'environnement et parfois des médicaments peut aider à gérer efficacement les symptômes et à réduire la fréquence des épisodes.
   

Prévention:

Pour protéger les chats contre les troubles urinaires, il est essentiel d'adopter une série de mesures préventives efficaces. Une approche proactive et bien pensée est nécessaire pour maintenir la santé urinaire des chats:

1. Nourriture urinaire: Pour préserver la santé urinaire des chats, une alimentation adaptée est essentielle. Des aliments formulés pour maintenir un pH urinaire stable et prévenir la formation de cristaux et de calculs sont recommandés. Des marques telles que Hill's Prescription Diet c/d Multicare, Royal Canin Urinary SO, et Purina UR ST/OX offrent des solutions spécifiques. Ces aliments contiennent des nutriments qui favorisent un pH urinaire approprié, empêchant ainsi la formation de cristaux et de calculs. Par exemple, Hill's c/d Multicare régule les niveaux de magnésium, de calcium, et de phosphore, et inclut des antioxydants pour réduire le stress cellulaire. Royal Canin Urinary SO aide à diluer l'urine, diminuant la concentration de cristaux, tandis que Purina UR ST/OX se concentre sur la dissolution des struvites et la gestion du pH urinaire. Suivre ces régimes de manière exclusive est essentiel pour leur efficacité et la prévention des troubles urinaires.
   

2. Nourriture humide: Suite à un problème urinaire, il est conseillé de privilégier la nourriture humide pour maintenir une bonne hydratation, essentielle à la santé urinaire. Même si certains propriétaires choisissent des croquettes pour des raisons pratiques, il est bénéfique d'incorporer une quantité de nourriture humide dans l'alimentation quotidienne pour favoriser une meilleure santé urinaire.
   

3. Hydratation accrue: Encourager une consommation d'eau suffisante est vital pour la santé urinaire des chats. Utiliser des fontaines à eau, disposer plusieurs bols d'eau dans la maison, et ajouter des glaçons dans l'eau peuvent inciter les chats à boire davantage. Offrir des bols larges et peu profonds et permettre l'accès à de l'eau fraîche au robinet sont également des stratégies utiles.
   

4. Réduction du stress: Le stress affecte significativement la santé urinaire des chats. Utiliser des produits comme Feliway, assurer une cohabitation harmonieuse entre les chats, et maintenir un environnement stimulant avec des jouets interactifs et des espaces d'observation peuvent aider à diminuer le stress. Une gestion adéquate de la litière et le maintien d'une routine stable sont également cruciaux.
   

5. Exploration extérieure: Pour certains chats souffrant de cystites idiopathiques liées au stress, l'accès à l'extérieur peut améliorer leur condition. Cependant, cette décision doit être prise en considérant les risques et avantages, en consultation avec un vétérinaire.

Conclusion:

En résumé, la gestion des troubles urinaires chez les chats est un aspect crucial de la médecine vétérinaire. Elle nécessite une approche diagnostique et thérapeutique minutieuse et individualisée. Les symptômes urinaires chez les félins, bien que courants, peuvent masquer des pathologies variées, allant d'infections bactériennes à des problèmes plus complexes comme les cristaux, les calculs urinaires, ou même le cancer de la vessie. Une attention particulière doit être portée à la cystite idiopathique, fréquente et souvent liée à des facteurs environnementaux et psychologiques. Le traitement réussi de ces troubles dépend fortement d'un diagnostic précis, suivi d'une thérapie ciblée et adaptée à chaque cas. Les options de traitement varient de l'administration d'antibiotiques et de régimes alimentaires spécifiques à des interventions chirurgicales, selon la nature et la gravité de la maladie. La prévention joue également un rôle clé dans la santé urinaire des chats, impliquant une alimentation adaptée, une hydratation suffisante, et la gestion du stress.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮