📝Pancréatite chez le chat (aigue et chronique) - Feuille de sortie

Introduction:

La pancréatite chez les chats est une condition médicale sérieuse qui nécessite une compréhension et une gestion attentive. En tant que propriétaire d'un chat récemment diagnostiqué avec cette maladie, il est essentiel de comprendre les différentes facettes de cette affection pour offrir les meilleurs soins possibles à votre compagnon.

Étiologie:

La pancréatite, qu'elle soit aiguë ou chronique, se caractérise par une inflammation du pancréas. Ce phénomène peut survenir pour diverses raisons, souvent multifactorielles, et sa manifestation peut varier considérablement d'un chat à l'autre.

1. Pancréatite aiguë:

   1. Traumatismes: Un traumatisme abdominal direct, tel qu'un accident de voiture ou une chute, peut provoquer une pancréatite aiguë.

   2. Infections: Les infections virales (comme la calicivirose ou la péritonite infectieuse féline) et parasitaires (comme la toxoplasmose) peuvent être des déclencheurs.

   3. Intoxications: L'exposition à certaines toxines, y compris certains médicaments ou produits chimiques, peut induire une inflammation pancréatique.

   4. Troubles métaboliques: Des conditions telles que l'hypercalcémie et l'hypertriglycéridémie peuvent prédisposer les chats à la pancréatite.

2. Pancréatite chronique:

   1. Maladies inflammatoires intestinales: Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin peuvent avoir un lien avec la pancréatite chronique.

   2. Cholangiohépatite: Les maladies du foie et des voies biliaires peuvent également être associées à la pancréatite chronique.

   3. Anomalies anatomiques et réflux biliaire: Des anomalies dans la structure du pancréas ou du système biliaire peuvent entraîner un reflux de bile dans le pancréas, provoquant une inflammation chronique.

   4. Facteurs génétiques: Certaines races de chats, comme les Siamois, semblent plus prédisposées à la pancréatite chronique.

Il est important de noter que les chats peuvent souffrir d'épisodes répétés de pancréatite aiguë, qui peuvent évoluer vers une forme chronique. La prévalence de la pancréatite chez les chats varie considérablement dans les études, reflétant la variabilité des méthodes et critères diagnostiques. La plupart des cas sont idiopathiques, c'est-à-dire que leur cause est inconnue. Lors de pancréatite, le processus inflammatoire est souvent le résultat d'une activation prématurée des enzymes pancréatiques. Normalement, ces enzymes sont activées dans l'intestin pour aider à la digestion. Cependant, lorsqu'elles sont activées à l'intérieur du pancréas, elles commencent à "digérer" le tissu pancréatique lui-même, entraînant inflammation et douleur.

Symptômes:

Les symptômes de la pancréatite peuvent être confondus avec ceux de d'autres maladies, rendant essentiel un diagnostic précis pour que la prise en charge soit adéquate.

1. Douleur: La douleur abdominale est l'un des symptômes les plus communs et les plus significatifs de la pancréatite chez les chats. Cependant, contrairement aux humains, les chats ne montrent pas toujours de signes évidents de douleur. Un chat souffrant de pancréatite peut devenir plus retiré, éviter les interactions ou se cacher dans des endroits isolés. Ils peuvent aussi réagir négativement au toucher, en particulier autour de l'abdomen. Cette douleur peut être aiguë dans les cas de pancréatite soudaine ou plus sourde et persistante dans les cas chroniques.

2. Vomissement et diarrhée: Les vomissements et la diarrhée sont d'autres indicateurs courants, particulièrement dans la pancréatite aiguë. Ces symptômes peuvent varier en fréquence et en intensité. Dans certains cas, ils peuvent conduire à une déshydratation sévère, exacerbant ainsi l'état de l'animal. Les vomissements peuvent être intermittents ou continus, et la diarrhée peut aller de légère à sévère.

3. Anorexie: L'anorexie, ou la perte d'appétit, est également fréquente. Dans les cas aigus, cette anorexie peut être totale, le chat refusant toute nourriture. Dans les cas chroniques, cela peut se présenter comme une diminution graduelle de l'appétit sur une période prolongée. Cette réduction de l'apport alimentaire peut entraîner une perte de poids et une dégradation générale de la condition physique de l'animal.

4. Autres symptômes: Des symptômes supplémentaires, tels que la léthargie, la fièvre ou l'hypothermie, peuvent également être présents. Un chat atteint de pancréatite peut montrer un manque d'énergie et d'intérêt pour ses activités habituelles. La fièvre peut indiquer une réponse inflammatoire aiguë, tandis que l'hypothermie peut survenir dans des cas plus graves où la condition de l'animal se détériore.

5. Aigue versus chronique: Dans les cas de pancréatite aiguë, ces symptômes apparaissent rapidement et peuvent être très graves, nécessitant une attention vétérinaire immédiate. En revanche, la pancréatite chronique se développe plus lentement et les symptômes peuvent être moins évidents, rendant le diagnostic plus difficile. La pancréatite chronique peut entraîner des dommages progressifs et irréversibles au pancréas, affectant à la fois sa capacité à produire des enzymes digestives et des hormones régulatrices telles que l'insuline.

6. Complications: Les complications associées à la pancréatite peuvent inclure le diabète mellitus, en raison de la destruction des cellules bêta du pancréas, et l'insuffisance pancréatique exocrine, affectant la capacité de l'animal à digérer et absorber les nutriments. Dans les cas sévères, la pancréatite peut également affecter d'autres organes, comme le foie (ictère) et les poumons, et peut entraîner des troubles de la coagulation sanguine comme la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

Diagnostic:

Le diagnostic de la pancréatite chez les chats est un processus complexe qui implique une combinaison de signes cliniques, de tests sanguins, de techniques d'imagerie, et de tests spécifiques d'enzymes.

1. Signes cliniques: Les signes cliniques sont souvent les premiers éléments qui éveillent les soupçons d'une possible pancréatite et incitent le vétérinaire à explorer cette possibilité. Les symptômes les plus évocateurs de la pancréatite chez les chats comprennent une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements, ainsi que des douleurs abdominales. Les signes de pancréatite chronique sont similaires, mais ils se manifestent de manière moins fréquente et moins évidente, avec des jours où le chat semble aller bien et d'autres où il montre moins d'intérêt pour la nourriture ou vomit.

2. Analyses de sang et tests d'enzymes: Les analyses sanguines habituelles (hématologie et biochimie) ne sont généralement pas révélatrices de la pancréatite chez les chats. Même si elles peuvent indiquer des changements, ceux-ci sont rarement spécifiques à la pancréatite. Des niveaux élevés de lipase dans le sang peuvent suggérer une plus grande probabilité de pancréatite, mais ce test n'est pas très spécifique et n'a généralement pas une grande valeur diagnostique pour cette maladie. En revanche, un test particulier, le test de lipase pancréatique féline spécifique (fPL), est particulièrement important. Une élévation de ce marqueur suggère fortement une pancréatite, bien qu'il puisse parfois être élevé lors de d'autres conditions tel un processus tumoral au niveau du pancréas par exemple.

3. Échographie: L'échographie abdominale est effectivement un outil précieux dans le diagnostic de la pancréatite chez les chats. Elle permet de visualiser le pancréas et de détecter des changements dans sa structure qui peuvent indiquer une inflammation. Il est vrai que la sensibilité de l'échographie pour diagnostiquer la pancréatite chez les chats peut varier, étant en grande partie dépendante de l'expérience et de l'expertise de l'opérateur. Cependant, l'échographie joue un rôle crucial dans le processus diagnostique, non seulement pour évaluer le pancréas, mais aussi pour identifier la présence de conditions concomitantes importantes qui sont souvent diagnostiquées conjointement avec la pancréatite, comme les maladies inflammatoires intestinales (IBD) et la cholangiohépatite. Cette approche intégrée est essentielle pour obtenir un diagnostic complet et précis, permettant ainsi de planifier le traitement le plus adapté pour chaque chat.

4. Triade: Chez les chats atteints de pancréatite, il est également fréquent d'observer une triade impliquant une inflammation concomitante des voies biliaires (cholangiohépatite) et/ou de l'intestin (IBD). Cette association de conditions est courante et devrait être prise en compte dans l'évaluation diagnostique des chats souffrant de pancréatite.

En somme, le diagnostic de la pancréatite aigue et chronique chez les chats implique une approche globale et détaillée, prenant en compte les signes cliniques, les résultats de laboratoire, les découvertes en imagerie, et la possibilité de conditions liées.

Traitement:

Le traitement de la pancréatite chez les chats, qu'elle soit aiguë ou chronique, nécessite une approche soignée et personnalisée, axée sur la gestion des symptômes et le soutien à la récupération de l'animal. Comprendre la différence dans l'approche du traitement pour les formes aiguës et chroniques est essentiel pour offrir les meilleurs soins possibles.

Traitement pancréatite aigue:

Pour les cas de pancréatite aiguë, le traitement est souvent plus intensif et peut nécessiter une hospitalisation. L'objectif principal est de stabiliser l'état du chat et de traiter les symptômes immédiats. Le traitement demande une attention particulière et une approche médicale détaillée. Chaque aspect du traitement est crucial pour assurer le rétablissement de l'animal.

1. Hospitalisation et surveillance intensive: La durée de l'hospitalisation pour une pancréatite aiguë chez les chats varie en fonction de la sévérité de la maladie. Généralement, elle dure de quelques jours, avec une moyenne de 3 à 4 jours. Cependant, dans les cas plus graves, l'hospitalisation peut s'étendre au-delà d'une semaine. Pendant l'hospitalisation, il est essentiel de surveiller continuellement le chat pour évaluer sa réponse au traitement et ajuster le plan thérapeutique en conséquence.

2. Fluidothérapie intraveineuse: La fluidothérapie est un élément crucial dans le traitement de la déshydratation et le maintien d'une circulation sanguine adéquate, en particulier chez les chats souffrant de conditions telles que la pancréatite. Cette thérapie aide à réhydrater l'animal, soutient la fonction rénale et facilite l'élimination des toxines accumulées dans le corps.

3. Gestion de la douleur: La gestion de la douleur est une autre composante cruciale du traitement de la pancréatite aiguë. Il est important de souligner que la douleur doit être gérée efficacement, car elle peut aggraver l'état du chat en augmentant le stress et en diminuant l'appétit. Des médicaments analgésiques sont donc administrés lors de pancréatite aigue pour soulager la douleur intense associée. La dose et la fréquence d'administration sont ajustées en fonction de l'intensité de la douleur et de la réponse individuelle du chat.

4. Contrôle des nausées et des vomissements: Le contrôle des nausées et des vomissements est essentiel. Le maropitant est couramment utilisé lors de pancréatite aigue pour son efficacité à contrôler les vomissements et à réduire les nausées. De plus, le contrôle de ces symptômes aide à préparer le chat à reprendre une alimentation orale autonome.

5. Nutrition spécialisée: Les chats sont encouragés à manger dès qu'ils sont stables. Une alimentation hypoallergénique et facilement digestible est souvent recommandée. Si le chat refuse de manger, des stimulants de l'appétit peuvent être utilisés pour encourager l'alimentation.

6. Antibiotiques: Bien que les infections bactériennes ne soient pas une cause fréquente de pancréatite chez les chats, l'utilisation d'antibiotiques peut être envisagée de manière prophylactique, notamment en cas de suspicion d'infection ou lorsque le système immunitaire du chat est affaibli. La décision d'utiliser des antibiotiques dépend du cas individuel, de son évolution et de la suspicion clinique du vétérinaire. Ils ne sont donc pas systématiquement prescrits pour tous les cas de pancréatite, mais leur utilisation peut être justifiée. Le vétérinaire évalue la nécessité d'utiliser une antibiothérapie au cas par cas.

7. Surveillance clinique régulière: Des contrôles fréquents de la température corporelle, de la fréquence cardiaque et respiratoire, des niveaux d'hydratation ainsi que de la douleur abdominale sont effectués. La répétition de bilans sanguins lors de l'hospitalisation peuvent être nécessaires pour surveiller la fonction des organes vitaux et les niveaux d'électrolytes.

8. Alimentation assistée: En cas de refus persistant de s'alimenter, une nutrition assistée peut être nécessaire. Cela peut être par gavage à la main, mais peut aussi inclure l'utilisation de sondes d'alimentation pour garantir un apport nutritionnel suffisant.

9. Plan de suivi post-hospitalisation: Lors du retour à la maison, après l'hospitalisation, un suivi régulier est crucial. Ce suivi peut inclure des ajustements du régime alimentaire, une surveillance des symptômes de rechute, et des ajustements des médicaments si nécessaire.

Il est important de souligner que le traitement de la pancréatite aiguë chez les chats doit être personnalisé selon les besoins spécifiques et l'ampleur des symptômes de chaque animal. Une fois l'animal rétabli, une surveillance et une adaptation du régime alimentaire sont souvent nécessaires. En effet, de nombreux cas de pancréatite aiguë peuvent en réalité être des manifestations d'une pancréatite chronique qui doit être gérée sur le long terme.

Traitement pancréatite chronique:

Dans les cas de pancréatite chronique, le traitement vise principalement à gérer les symptômes sur le long terme et à prévenir les épisodes récurrents. Cela peut inclure des modifications diététiques, comme l'introduction d'un régime faible en gras, mais surtout ayant comme source de protéines une protéine facilement digestible et parfois même hypoallergénique. La gestion de la douleur et des symptômes est également important, bien que les médicaments puissent être administrés à une dose moins intensive par rapport aux cas aigus.

1. Recherche et gestions de conditions concomitante: La recherche et la gestion de conditions concomitante comme les l'IBD et la cholangiohépatite est encore ne fois très importante. La reconnaissance et le traitement de ces affections concomitantes sont essentiels pour une prise en charge complète et efficace de la pancréatite chronique. Le diagnostic précis et le suivi de ces conditions impliquent typiquement une échographie abdominale.

2. Nutrition: En ce qui concerne la gestion nutritionnelle, un régime spécialement formulé est fondamental dans le traitement de la pancréatite chronique. L'alimentation doit être constituée de protéines facilement digestibles. En cas d'IBD concomitant, non seulement la protéine doit être facilement digestible, mais une alimentation hypoallergénique est également recommandée. Lors de cholangiohépatite concomitante, la nourriture devrait idéalement être modérée, voire faible en matières grasses. Dans la plupart des cas, surtout si aucune échographie n'a été réalisée, on tentera de choisir une nourriture qui combine ces trois fonctions: source de protéines hypoallergéniques et hautement digestibles, ainsi que faible en matières grasses.

3. Symptômes: La gestion des symptômes revêt également une importance cruciale dans le traitement de la pancréatite chronique. Même si ces symptômes sont souvent moins intenses que lors de la pancréatite aiguë, leur prise en charge vise à assurer le confort de l'animal, à maintenir son alimentation et à prévenir une décompensation ou une crise aiguë. Cela comprend l'utilisation de médicaments antiémétiques pour contrôler les nausées et les vomissements, ainsi que l'administration d'antidouleurs tels que la buprénorphine pour gérer la douleur associée à la pancréatite.

4. Suivi: Des visites de suivi peuvent être effectuées pour suivre l'évolution de la maladie. Cela peut inclure des analyses sanguines périodiques, des échographies de suivi, ainsi que des ajustements dans le régime alimentaire et le traitement médicamenteux. Le Spec fPLI réalisé en laboratoire est une mesure de référence pour le suivi de l'évolution de la pancréatite. Toutefois, il est important de se rappeler que les manifestations cliniques de la maladie sont souvent un bien meilleur indicateur du contrôle de la maladie, et ce, parfois même au-delà des résultats des tests.

5. Approche intégrée: Il est également important pour les propriétaires d'être bien informés sur la nature de ces maladies et sur la façon de gérer les symptômes à la maison. Comprendre la pancréatite chronique, la cholangiohépatite et les IBD, ainsi que leurs interactions potentielles, est crucial pour le bien-être à long terme du chat.

Complications:

La pancréatite chez les chats peut parfois entraîner des complications sérieuses. Voici un aperçu des complications possible mais rare associées à la pancréatite:

1. Diabète: Lorsqu'un chat développe une pancréatite, l'inflammation peut endommager les cellules du pancréas qui produisent de l'insuline. Par conséquent, la pancréatite chez les chats peut parfois entraîner un diabète. Dans certains cas, la pancréatite peut provoquer une perturbation temporaire de la production d'insuline, mais une fois l'inflammation traitée avec succès et le pancréas rétabli, la fonction pancréatique et la régulation de la glycémie peuvent revenir à la normale. Ainsi, le diabète peut être réversible. Dans d'autres cas, si l'inflammation pancréatique est sévère, la pancréatite peut causer une destruction importante des cellules productrices d'insuline, rendant le diabète permanent et nécessitant une gestion à long terme, incluant l'administration d'insuline et des ajustements alimentaires. Dans tous les cas, lorsqu'une telle complication survient, le diabète doit être abordé et traité. Le temps et la récupération de l'animal indiqueront si la condition était temporaire ou permanente. Bien que cette complication ne soit pas la plus fréquente, elle est néanmoins observée dans certains cas.

2. Insuffisance exocrine pancréatique: Cette complication survient lorsque les cellules du pancréas responsables de la production d'enzymes digestives sont endommagées, entraînant des difficultés dans la digestion et l'absorption des nutriments. Les symptômes courants incluent la perte de poids et la diarrhée. La fréquence de l'insuffisance exocrine pancréatique chez les chats souffrant de pancréatite n'est pas clairement établie, mais on la considère comme une complication relativement peu fréquente. Cette condition peut être temporaire ou permanente, selon l'étendue des dommages subis par le pancréas.

Dans la gestion de la pancréatite chez les chats, il est crucial de tenir compte des complications potentielles. Ces dernières, lorsqu'elles se manifestent, doivent être traitées de concert avec la pancréatite elle-même afin d'optimiser les chances de rétablissement de l'animal.

Prévention:

La prévention de la pancréatite chez les chats implique une approche intégrée axée sur le maintien d'un style de vie sain et équilibré pour l'animal. Au cœur de cette prévention se trouve l'importance d'une alimentation adaptée, qui doit être non seulement bien équilibrée, mais aussi adaptée aux besoins spécifiques de chaque chat, en privilégiant des aliments faibles en graisses et contenant une source de protéines de haute qualité. Un aspect crucial de la prévention est le maintien d'un poids corporel sain, car l'obésité est un facteur de risque connu pour la pancréatite. Ceci peut être atteint grâce à une alimentation contrôlée et une activité physique régulière. Enfin, une gestion efficace des maladies concomitantes, telles que le diabète ou les maladies inflammatoires de l'intestin, joue également un rôle clé dans la réduction du risque de pancréatite. Cette approche globale vise non seulement à minimiser les risques de développement de la pancréatite, mais aussi à assurer une meilleure qualité de vie pour le chat.

Pronostic:

Le pronostic de la pancréatite chez les chats varie considérablement en fonction qu'il s'agisse d'une forme aiguë ou chronique de la maladie, et doit être évalué dans le contexte de chaque cas spécifique.

1. Pancréatite aiguë: Dans les cas de pancréatite aiguë, le pronostic dépend fortement de la rapidité avec laquelle le diagnostic est posé et le traitement initié. La majorité des chats hospitalisés pour une pancréatite aiguë ont une issue favorable, mais il est important de reconnaître que des issues moins favorables peuvent survenir. Une prise en charge rapide et efficace peut permettre à de nombreux chats de se rétablir complètement. Néanmoins, la gravité des symptômes initiaux est un facteur déterminant du pronostic. Des symptômes sévères, tels qu'une douleur intense, des vomissements répétés ou une léthargie profonde, peuvent suggérer un pronostic plus réservé.

2. Pancréatite chronique: La pancréatite chronique, en revanche, est souvent associée à une gestion à long terme. Bien que les symptômes soient généralement moins intenses que dans la forme aiguë, leur persistance et la possibilité de récidives nécessitent une surveillance et des soins continus. Les chats souffrant de pancréatite chronique peuvent connaître une qualité de vie satisfaisante avec un traitement approprié, mais ils peuvent nécessiter des ajustements alimentaires et médicamenteux permanents. La présence de complications comme la cholangiohépatite ou le diabète sucré peut compliquer la gestion de la maladie et influencer négativement le pronostic.

3. Pancréatite fulgurante et décès subits: Une préoccupation majeure est la pancréatite fulgurante, une forme extrêmement sévère et à progression rapide de la maladie. Cette variante aiguë peut engendrer des complications graves, telles que la nécrose pancréatique, le choc septique et l'insuffisance multiorganique, menant potentiellement à un décès soudain. Bien qu'elle soit rare, la pancréatite fulgurante est associée à un pronostic défavorable, mettant en évidence l'importance d'une intervention vétérinaire immédiate dès l'apparition des premiers symptômes de pancréatite. La gestion précoce et le traitement rapide de la pancréatite sont cruciaux pour améliorer le pronostic et prévenir l'évolution vers des formes fulgurantes de la maladie.

Le pronostic de la pancréatite chez les chats dépend donc de nombreux facteurs, notamment le type (aiguë ou chronique), la sévérité des symptômes, la réponse au traitement et la présence de complications ou de maladies concomitantes. Une attention particulière doit être accordée à la possibilité de pancréatite fulgurante, compte tenu de son potentiel de conséquences graves et de décès subit. La gestion proactive, y compris le suivi régulier et une intervention rapide en cas de symptômes graves, est essentielle pour améliorer le pronostic global.

Conclusion:

La pancréatite chez les chats est une affection complexe et potentiellement grave qui nécessite une approche diagnostique et thérapeutique méticuleuse. La gestion de la pancréatite aiguë est typiquement plus urgente et intensive, mettant l'accent sur la stabilisation, l'hydratation, le contrôle de la douleur, et des symptômes. Dans les cas de pancréatite chronique, une approche de long terme est adoptée, axée sur la gestion nutritionnelle, le contrôle des symptômes et la prévention des épisodes récurrents. Les conditions concomitantes, telles que les maladies inflammatoires intestinales ou la cholangiohépatite, doivent également être prises en compte dans la stratégie thérapeutique. La prévention joue un rôle fondamental, notamment à travers le maintien d'une alimentation équilibrée, la gestion du poids, et la surveillance régulière pour les chats à risque. La compréhension et la gestion efficace de cette maladie sont essentielles pour améliorer la qualité de vie des chats affectés et pour minimiser les risques de complications graves. Un diagnostic rapide, une gestion adaptée à chaque cas, et une surveillance attentive sont les clés pour une issue favorable. Il est impératif que les propriétaires de chats soient bien informés et impliqués dans le suivi de leur animal, travaillant en étroite collaboration avec leur vétérinaire pour assurer le meilleur soin possible.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮