📝Luxation patellaire chez le chien - Feuille de sortie

Introduction:

La luxation de la rotule, également appelée luxation patellaire, est un trouble orthopédique fréquemment rencontré chez les chiens. Ce problème se manifeste lorsque la rotule, un os situé à l'avant du genou dans la gouttière fémorale, se déplace hors de sa position normale. Selon la direction du déplacement, la luxation peut être médiale (vers l'intérieur du genou) ou latérale (vers l'extérieur). Affectant diverses races canines, de la plus petite à la plus grande, cette condition est néanmoins plus courante chez les petites races. La luxation patellaire peut sérieusement affecter la mobilité et le confort de l'animal, impactant ainsi sa qualité de vie.

Étiologie:

Les statistiques indiquent une prévalence accrue de la luxation médiale, où la rotule se déplace vers l'intérieur, par rapport à la luxation latérale, qui se produit vers l'extérieur. Environ 7% des chiots sont affectés, avec une incidence significative chez les petites races telles que les yorkshire terriers, les pomeranians et les chihuahuas, qui sont particulièrement prédisposés à la luxation médiale patellaire. Chez les grandes races, comme les labrador et les golden retrievers, la luxation latérale est plus fréquente, bien qu'elle soit moins répandue que la médiale.

La luxation patellaire chez les chiens est principalement due à une interaction de facteurs génétiques, congénitaux, et de développement. Des études indiquent que certaines races, comme les boston terriers et les yorkshire terriers, sont génétiquement prédisposées à cette affection. Cette condition n'est pas limitée aux petites races, suggérant une base génétique complexe. Les anomalies congénitales, comme une formation inadéquate de l'appareil extenseur du genou, la dysplasie de la hanche, ou des malformations osseuses, sont des facteurs significatifs. Ces anomalies, souvent présentes dès la naissance, peuvent mener à une luxation patellaire progressive. Des aspects développementaux, tels qu'une croissance osseuse et musculaire disproportionnée, et des facteurs environnementaux comme l'obésité ou le manque d'exercice, contribuent également à cette condition.

Symptômes:

La luxation patellaire chez les chiens se manifeste par des symptômes variables selon la gravité. Les signes courants incluent:

• Boiterie: De légère et intermittente dans les cas bénins à persistante et sévère dans les cas avancés.

• Déformation des membres: Chez les jeunes chiens avec luxation médiale aiguë, une déformation des membres postérieurs peut se développer, affectant la démarche (démarche en «pied de canard»).

• Apparence du genou: Dans les luxations latérales, souvent chez les grandes races, le genou peut apparaître déformé ou tourné vers l'extérieur.

• Incapacité à étendre le genou: Dans les cas graves, les chiens peuvent avoir du mal à étendre complètement le genou, marchant avec la patte courbée.

La classification en quatre grades de la luxation de la rotule, basée sur la gravité, va d'une luxation occasionnelle sans symptômes évidents (grade 1) à une luxation permanente avec boiterie sévère et incapacité d'utiliser le membre (grade 4). Voici une description de chaque grade:

Grade 1: La rotule peut être luxée manuellement, mais elle retourne à sa position normale lorsque la pression est relâchée. Le chien peut ne présenter aucun symptôme ou une légère boiterie intermittente.

Grade 2: La rotule peut être déplacée soit manuellement, soit spontanément lors de la marche ou de la course, mais elle peut encore retourner à sa position normale. Le chien peut présenter une boiterie plus fréquente et plus évidente.

Grade 3: La rotule est luxée en permanence et ne peut être remise en place que manuellement. Cependant, elle se déplace à nouveau dès que la pression est relâchée. Les chiens peuvent marcher en gardant la patte pliée, car ils ont du mal à étendre complètement le genou.

Grade 4: La rotule est luxée en permanence et ne peut pas être remise en place, même manuellement. Ces chiens ont souvent une boiterie sévère et peuvent avoir du mal à utiliser le membre affecté.

Diagnostic:

Le diagnostic de la luxation patellaire débute par une évaluation clinique réalisée par le vétérinaire généraliste. Cette évaluation implique l'observation de la démarche de l'animal et de son comportement pour identifier toute boiterie, douleur ou inconfort. Les antécédents de l'animal et les symptômes rapportés par le propriétaire sont aussi considérés. Une étape essentielle est la palpation de la rotule pour vérifier sa position correcte ou une éventuelle déplacement anormal. Cette procédure aide à évaluer le degré de luxation et la stabilité de la rotule. Le vétérinaire généraliste peut également réaliser des radiographies pour évaluer la présence d'arthrose et déterminer si une consultation spécialisée pour une intervention chirurgicale est une option.

En cas de luxation de la rotule très symptomatique et handicapante, l'animal est référé à un chirurgien spécialisé. Le spécialiste procède à des examens plus approfondis, incluant des techniques d'imagerie et une évaluation fonctionnelle complète, afin de préciser le diagnostic, évaluer l'ampleur des lésions et choisir la technique chirurgicale la plus adaptée à la situation.

Traitement:

Le traitement de la luxation patellaire varie selon la gravité de la condition. Pour les luxations de grade 1 et certains cas de grade 2, une surveillance attentive et des exercices physiques adaptés peuvent être suffisants. Cependant, pour certains cas plus avancés de grade 2 et pour les grades 3 et 4, une intervention chirurgicale est souvent recommandée. Le choix du traitement dépend principalement de la clinique, en tenant compte des symptômes. Les chiens présentant des symptômes légers ne sont généralement pas orientés vers la chirurgie, contrairement à ceux avec des symptômes plus marqués.

Il est crucial de souligner que la chirurgie précoce, avant le développement de l'arthrose, augmente les chances de succès par rapport à une intervention tardive. Les techniques chirurgicales peuvent varier, incluant la reconstruction des tissus mous autour de la rotule, l'approfondissement de la gouttière fémorale, ou la transposition de la crête tibiale pour réaligner l'appareil extenseur. Dans certains cas, une correction chirurgicale des fémurs avec des déformations structurelles peut s'avérer nécessaire.

La chirurgie pour la luxation patellaire offre généralement d'excellents résultats, avec plus de 90% des propriétaires de chiens opérés exprimant leur satisfaction. Cependant, il est important de noter que les chiens de grande taille, en particulier ceux présentant des anomalies supplémentaires, peuvent avoir un pronostic moins favorable.

Prévention:

La prévention de la luxation de la rotule chez les chiens commence par une compréhension des facteurs de risque et une gestion proactive de la santé de l'animal. Pour les races prédisposées génétiquement, les éleveurs responsables peuvent réduire l'incidence de cette affection par une sélection rigoureuse des reproducteurs. Les propriétaires peuvent contribuer à la prévention en maintenant un poids corporel sain chez leur animal, en évitant l'obésité qui augmente la pression sur les articulations. De plus, une activité physique régulière et adaptée aide à renforcer les muscles qui soutiennent le genou, réduisant ainsi le risque de luxation.

Pronostic:

Le pronostic de la luxation patellaire dépend de plusieurs facteurs, incluant l'âge du chien lors du diagnostic, la sévérité de la luxation, ainsi que la présence concomitante de conditions orthopédiques et d'arthrose. En règle générale, les chiens bénéficiant d'un traitement approprié et précoce ont un pronostic favorable. Les cas légers à modérés, en particulier chez les jeunes chiens, réagissent bien au traitement, notamment chirurgical, et permettent souvent un retour à une activité normale. Cependant, pour les cas plus sévères ou chez les chiens plus âgés, le pronostic peut être plus prudent. Dans ces situations, une gestion à long terme, comprenant la physiothérapie et des ajustements du mode de vie, peut s'avérer nécessaire pour préserver la qualité de vie de l'animal.

Conclusion:

En conclusion, la luxation de la rotule est un problème orthopédique complexe et relativement fréquent chez les chiens, touchant particulièrement certaines races. Elle résulte d'une combinaison de facteurs génétiques, congénitaux et environnementaux, et se manifeste par une gamme de symptômes allant de la boiterie légère à la douleur et l'incapacité sévères. L'évaluation et le diagnostic précis par un vétérinaire sont cruciaux pour déterminer le degré de luxation et choisir le traitement le plus adapté. Bien que la gestion conservatrice puisse être suffisante dans les cas légers, la chirurgie offre une solution plus définitive pour les cas modérés à graves, particulièrement si elle est effectuée avant le développement de complications comme l'arthrose. Les propriétaires d'animaux doivent être conscients de l'importance d'une surveillance régulière et d'une intervention précoce pour garantir une qualité de vie optimale pour leurs compagnons canins. Avec un diagnostic approprié, un traitement adapté et un suivi rigoureux, la plupart des chiens vivant avec une luxation patellaire peuvent mener une vie active et heureuse.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮