Types de leucémies et syndromes myélodysplasiques/myéloprolifératifs

La leucémie est un cancer du sang qui se manifeste par une croissance incontrôlée des cellules sanguines, principalement des globules blancs. Chez les animaux de compagnie, comme les chiens et les chats, cette maladie peut prendre diverses formes qui sont catégorisées selon plusieurs critères: le type de cellules affectées, leur degré de maturité, et la rapidité avec laquelle la maladie évolue. Connaître ces différentes formes est essentiel pour le diagnostic précis et le choix d'un traitement approprié.

Classification selon le type de cellule:

• Leucémie lymphoïde: Ce type de leucémie affecte les lymphocytes. Les symptômes peuvent inclure un gonflement des ganglions lymphatiques (lymphadénopathies) et une augmentation du volume de la rate (splénomégalie).
  

• Leucémie myéloïde: Ce type affecte les cellules myéloïdes comme les neutrophiles et les monocytes. Les symptômes peuvent être variés et inclure de la fièvre, une faiblesse et des infections récurrentes.

Classification selon la vitesse de progression:

• Leucémie aiguë: Les leucémies aiguës sont des formes agressives de la maladie qui se développent très rapidement. Elles affectent surtout des cellules immatures, appelées blastes. Les symptômes apparaissent soudainement et la condition peut rapidement devenir fatale sans intervention immédiate. Les types de leucémie aiguë les plus courants chez les animaux domestiques sont:
  

  • Leucémie myéloïde aiguë (LMA): Affecte les cellules myéloïdes telles que les monocytes et neutrophiles.
    

    • LMA avec différenciation mature (M1 et M2): Affecte les myéloblastes avec une certaine différenciation.

    • LMA promyélocytaire (M3): Caractérisée par des promyélocytes anormaux.

    • LMA myélomonocytaire (M4): Inclut à la fois les myéloblastes et les monocytes.

    • LMA monoblastique/monocytaire (M5): Affecte principalement les monocytes et leurs précurseurs.

    • LMA érythroïde (M6): Implique les cellules précurseurs des globules rouges.

    • LMA mégacaryoblastique (M7): Affecte les mégacaryocytes, les cellules qui donnent naissance aux plaquettes.
      

  • Leucémie Lymphoblastique Aiguë (LLA): Cible les cellules lymphoïdes comme les lymphocytes.
    

    • Leucémie Lymphoblastique Aiguë L1: Caractérisée par des cellules de petite taille.

    • Leucémie Lymphoblastique Aiguë L2: Avec des cellules de taille et de forme plus variées.

    • Leucémie Lymphoblastique Aiguë L3: Aussi connue sous le nom de leucémie de Burkitt, caractérisée par des cellules de grande taille avec un cytoplasme vacuolisé.

• Leucémie chronique: Contrairement aux formes aiguës, les leucémies chroniques ont une progression plus lente. Les animaux peuvent vivre avec cette condition pendant des mois, voire des années, sans symptômes manifestes. Les types de leucémie chronique incluent:
  

  • Leucémie myéloïde chronique (LMC): Affecte les cellules myéloïdes mais est plus lent à évoluer.
    

    • Phase chronique: La phase initiale, souvent asymptomatique ou avec des symptômes légers.

    • Phase accélérée: Progression de la maladie avec augmentation des symptômes.

    • Phase de crise blastique: Une phase avancée où la maladie se comporte comme une leucémie aiguë.
      

  • Leucémie lymphoïde chronique (LLC): Affecte les cellules lymphoïdes et évolue lentement.

    • Leucémie Lymphoïde Chronique de type B: La plus courante, affecte principalement les lymphocytes B.

    • Leucémie Lymphoïde Chronique de type T: Plus rare, affecte les lymphocytes T.

• Syndromes myélodysplasiques/myéloprolifératifs: Ces syndromes ne sont ni classés strictement comme leucémies aiguës ni comme leucémies chroniques. Ils représentent plutôt un groupe distinct de troubles hématologiques qui partagent certaines caractéristiques des deux. Voici quelques points clés pour comprendre leur classification:
  

  • Syndromes Myélodysplasiques (SMD):

    • Les SMD sont des troubles de la moelle osseuse caractérisés par une production inefficace de cellules sanguines, entraînant une anémie et d'autres cytopenies.

    • Ils peuvent évoluer vers une leucémie myéloïde aiguë, mais cette transformation n'est pas inévitable.

    • Les SMD sont généralement considérés comme des troubles pré-leucémiques ou « chroniques » en raison de leur évolution lente.
      

  • Syndromes Myéloprolifératifs (SMP):

    • Les SMP incluent des troubles tels que la polycythémie vera, la thrombocytémie essentielle, et la myélofibrose.

    • Ils sont caractérisés par une prolifération excessive de certaines cellules sanguines.

    • Bien que leur évolution soit souvent chronique, certains SMP peuvent évoluer vers une phase aiguë ou blastique, semblable à une leucémie aiguë.
      

  • Syndromes Myélodysplasiques/Myéloprolifératifs:

    • Ce groupe de troubles présente des caractéristiques des SMD et des SMP.

    • Ils sont souvent classifiés séparément en raison de leur nature mixte et de leur comportement clinique distinct.

    • Ces syndromes peuvent avoir des phases de progression plus lente (chronique) ainsi que des risques d'évolution vers une forme plus agressive, similaire à la leucémie aiguë.

Tests diagnostic:

• Numération formule sanguine (NFS): Premier test à effectuer pour repérer des anomalies dans la composition du sang.

• Frottis sanguin: Examen microscopique pour étudier la forme et la taille des cellules sanguines.

• Biopsie de la moelle osseuse: Essentielle pour confirmer le diagnostic et identifier le type de cellules cancéreuses.

• Tests cytogénétiques: Parfois réalisés pour déceler d'éventuelles mutations génétiques qui pourraient influencer le traitement.

Pronostic:

Le pronostic dépend fortement du type de leucémie, de la santé globale de l'animal et de sa réponse au traitement. Les leucémies aiguës ont généralement un pronostic plus sombre que les leucémies chroniques et exigent des traitements plus agressifs.

Conclusion:

En somme, la leucémie chez les animaux de compagnie est un cancer du sang complexe et multifacette, caractérisé par une prolifération incontrôlée des cellules sanguines. Elle se présente sous différentes formes, classées en fonction du type de cellules affectées, de leur maturité et de la vitesse de progression de la maladie. Les formes aiguës, telles que la leucémie myéloïde aiguë et la leucémie lymphoblastique aiguë, évoluent rapidement et nécessitent une intervention immédiate, tandis que les formes chroniques, comme la leucémie myéloïde chronique et la leucémie lymphoïde chronique, progressent plus lentement. Le diagnostic se fait à l'aide de tests tels que la numération formule sanguine, le frottis sanguin et la biopsie de la moelle osseuse, complétés parfois par des tests cytogénétiques. Le pronostic dépend de nombreux facteurs, incluant le type de leucémie, l'état de santé général de l'animal et sa réponse au traitement, les leucémies aiguës présentant généralement un pronostic plus réservé.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

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