Shunt portosystémique extra-hépatique

Le shunt portosystémique extra-hépatique (SPEH) est une affection hépatique congénitale souvent diagnostiquée chez les chiens et les chats. Cette malformation se caractérise par un déroutement anormal du flux sanguin, contournant partiellement ou totalement le foie, ce qui entraîne une déviation du sang porteur de toxines et de nutriments non filtrés directement dans la circulation systémique.

Causes: Le SPEH peut être de nature congénitale, ce qui signifie qu'il est présent à la naissance, ou acquis à la suite d'une maladie ou d'une affection hépatique sous-jacente. Les shunts congénitaux sont généralement diagnostiqués chez les jeunes animaux, tandis que les shunts acquis surviennent chez des animaux plus âgés.

On distingue deux principaux types de shunt portosystémique extra-hépatique:

1. Shunt extra-hépatique simple: Dans ce cas, le shunt contourne partiellement le foie et se connecte directement à la veine cave ou à une autre veine systémique, contournant ainsi la filtration hépatique normale.

2. Shunt extra-hépatique complet: Dans ce cas, le shunt contourne complètement le foie et se connecte directement à la veine cave ou à une autre veine systémique, contournant ainsi complètement la filtration hépatique normale.

Symptômes:

Les signes cliniques du SPEH peuvent varier en fonction de la gravité du shunt, de l'âge de l'animal et de la présence d'affections hépatiques sous-jacentes. Les symptômes les plus couramment observés comprennent:

• Retard de croissance ou petite taille pour l'âge

• Faiblesse générale et fatigue

• Perte d'appétit ou aversion pour la nourriture

• Vomissements et diarrhée chroniques

• Polyurie (production excessive d'urine) et polydipsie (soif excessive)

• Convulsions et comportement anormal

• Faiblesse neurologique

• Hypoglycémie (taux de sucre dans le sang anormalement bas)

Diagnostic:

Le diagnostic du SPEH implique généralement une combinaison d'examens cliniques, d'analyses sanguines, d'échographies abdominales et d'imagerie avancée telle que la scintigraphie hépatique ou la tomodensitométrie (CT-scan). Ces tests permettent de visualiser le shunt et d'évaluer la fonction hépatique globale.

Traitement:

Le traitement du SPEH dépend de plusieurs facteurs, notamment de la gravité du shunt, de la présence de complications et de l'état général de l'animal. Les options de traitement peuvent inclure:

1. Traitement médical: Un régime alimentaire spécifique, pauvre en protéines, peut être recommandé pour réduire la charge toxique sur le foie. Des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler les symptômes associés, tels que les vomissements, les convulsions et les troubles métaboliques. Des suppléments nutritionnels peuvent également être administrés pour soutenir la fonction hépatique.
   

2. Intervention chirurgicale: Dans certains cas, une chirurgie peut être recommandée pour corriger le shunt portosystémique. Cela implique la ligature ou la mise en place d'un dispositif de dérivation pour rétablir le flux sanguin normal vers le foie. Cette procédure est souvent réalisée par des spécialistes en chirurgie vétérinaire et nécessite une évaluation approfondie de la faisabilité et des risques associés à chaque cas.
   

3. Thérapie endovasculaire: Dans certaines situations, une intervention endovasculaire peut être envisagée. Cela consiste à utiliser des techniques d'imagerie guidée pour introduire des dispositifs tels que des coils ou des stents afin de corriger ou de réduire le shunt. Cette approche moins invasive peut être appropriée dans certains cas, mais elle nécessite une expertise spécialisée.

Il est important de noter que le traitement du SPEH est complexe et nécessite une approche individualisée en fonction des caractéristiques spécifiques de chaque patient. Une gestion à long terme comprenant un suivi vétérinaire régulier, des ajustements diététiques et éventuellement des médicaments sera souvent nécessaire pour maintenir la santé et la qualité de vie de l'animal.

Prévention:

La prévention du shunt portosystémique extra-hépatique (SPEH) chez les chiens et les chats est principalement axée sur la gestion des facteurs de risque et la surveillance de la santé. Dans les cas de shunts congénitaux, la sélection génétique et le conseil en matière de reproduction peuvent aider à minimiser l'incidence de cette malformation chez les progénitures. Pour les animaux de compagnie déjà diagnostiqués ou susceptibles de développer un SPEH acquis, une alimentation équilibrée, la limitation de l'exposition aux toxines et un suivi vétérinaire régulier sont essentiels pour surveiller et maintenir la fonction hépatique.

Pronostic:

Le pronostic du SPEH dépend de nombreux facteurs, notamment du type et de la gravité du shunt, de la présence de complications hépatiques, de la réponse au traitement et de la présence d'autres affections médicales sous-jacentes. Dans les cas de shunts congénitaux simples, le pronostic est souvent bon après une intervention chirurgicale réussie. Cependant, les shunts complexes, les shunts acquis ou les cas avec des complications hépatiques sévères peuvent avoir un pronostic plus réservé.

Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec un vétérinaire spécialisé pour évaluer la meilleure approche de traitement et pour assurer un suivi régulier afin de surveiller l'état de santé de votre animal.

N'oubliez pas que les informations fournies dans cette fiche informative sont générales et ne remplacent pas les conseils d'un vétérinaire qualifié. Chaque cas est unique, et il est essentiel de consulter un professionnel de la santé animale pour obtenir un diagnostic précis et des recommandations de traitement adaptées à votre animal de compagnie.

Conclusion: Le SPEH est une condition complexe nécessitant une attention vétérinaire détaillée pour assurer le bien-être de l'animal. Avec les avancées dans les méthodes diagnostiques et thérapeutiques, les animaux de compagnie atteints de SPEH peuvent souvent mener une vie saine et épanouie. Une détection précoce, une intervention appropriée et une gestion attentive sont cruciales pour obtenir un résultat positif, soulignant l'importance des visites vétérinaires régulières et de la communication ouverte entre les propriétaires d'animaux et les professionnels de la santé animale.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

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