📝Insuffisance rénale chronique chez le chat - Feuille de sortie

Introduction:

L'insuffisance rénale chronique (IRC) chez le chat est une affection courante, surtout chez les chats âgés. Elle résulte d'une perte progressive de la fonction rénale, qui affecte la capacité des reins à filtrer les déchets et à maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique.

Étiologie:

L'IRC chez les chats peut avoir plusieurs causes. Le vieillissement est un facteur majeur, car les reins perdent naturellement de leur fonction avec l'âge. D'autres causes comprennent des maladies rénales congénitales ou héréditaires, des infections rénales telles que la pyélonéphrite, des maladies systémiques comme le diabète, l'hypertension, l'exposition à des substances toxiques (comme certains médicaments ou antigel), et des maladies inflammatoires chroniques des reins.

Symptômes:

Les symptômes de l'IRC chez le chat incluent une augmentation de la soif et de la quantité d'urine produite, une perte de poids, une diminution de l'appétit, des vomissements, de la léthargie, un pelage terne, et parfois une mauvaise haleine avec une odeur d'ammoniaque. Dans les cas avancés, des ulcères buccaux et des signes neurologiques peuvent apparaître.

Diagnostic:

Le diagnostic de l'IRC chez le chat nécessite une approche complète impliquant des examens cliniques, des analyses de sang et d'urine, et parfois de l'imagerie. Les analyses de sang jouent un rôle essentiel dans l'évaluation des niveaux de créatinine et d'urée, qui sont des indicateurs clés de la fonction rénale. À mesure que les chats vieillissent, en particulier lorsqu'ils atteignent l'âge de 8 à 10 ans, il est recommandé de surveiller régulièrement les valeurs rénales. Cela peut se faire dans le cadre d'un bilan sanguin gériatrique annuel. Ce suivi régulier permet de détecter les premiers signes de dysfonctionnement rénal, qui peuvent ne pas être évidents à travers les symptômes cliniques seuls. Un diagnostic précoce peut contribuer à gérer efficacement l'IRC et améliorer la qualité de vie et la longévité des chats âgés. Un diagnostic d'IRC est généralement établi lorsque le taux de créatinine sanguine atteint ou dépasse 140 µmol/L, en conjonction avec une faible densité urinaire, indiquant une capacité réduite des reins à concentrer l'urine. Enfin, une échographie rénale peut être effectuée pour examiner la structure des reins. Cette imagerie aide à identifier les anomalies structurelles ou les changements dans la taille des reins, qui sont des indicateurs importants dans l'évaluation de l'IRC chez les chats.

Traitement:

Le traitement pour un chat atteint d'IRC vise à ralentir la progression de la maladie, à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie de l'animal. Voici les modalités de traitement courantes pour un chat atteint d'IRC:

1. Régime alimentaire adapté: Une alimentation spéciale à faible teneur en protéines, en phosphore et contrôlée en calcium est essentielle pour alléger la charge sur les reins du chat. De plus, elle est souvent supplémentée en potassium car les chats insuffisants rénaux ont tendance à perdre leur potassium au niveau urinaire puisque leurs reins ne fonctionnent plus aussi bien. Les régimes alimentaires adaptés sont également réduits en protéines pour éviter de surcharger davantage les reins. Le taux de réduction en protéines doit être adapté au degré d'insuffisance rénale de chaque chat, c'est pourquoi il est crucial de faire des suivis réguliers chez le vétérinaire. Les aliments en conserve sont extrêmement importants pour les chats atteints d'IRC car ils contiennent une plus grande quantité d'eau, contribuant ainsi à une meilleure hydratation. Certains chats n'ayant jamais été habitués à l'alimentation en conserve, peuvent ne pas vouloir manger de nourriture humide. C'est pourquoi, il existe des nourritures pour insuffisants rénaux en croquettes, mais la nourriture humide est nettement à privilégier pour les chats souffrant d'insuffisance rénale lorsque ceux-ci l'acceptent.

2. Hydratation: L'hydratation est un aspect crucial dans la gestion de l'IRC chez le chat. En raison de la diminution de la capacité des reins à concentrer l'urine, ces chats risquent davantage de se déshydrater. Il est donc vital de s'assurer qu'ils aient toujours accès à de l'eau fraîche. Pour encourager la consommation d'eau, il peut être utile de disposer plusieurs bols d'eau dans différents endroits de la maison. L'utilisation de fontaines à eau pour chats, qui fournissent une eau filtrée et en mouvement, peut être particulièrement attrayante pour eux. En outre, ajouter des glaçons à l'eau ou mélanger de l'eau à leur nourriture humide peut aider à augmenter leur apport hydrique. Ces stratégies aident à maintenir une bonne hydratation, ce qui est essentiel pour soutenir la fonction rénale et la santé globale du chat souffrant d'insuffisance rénale.

3. Contrôle de la protéinurie: Dans la gestion de l'IRC chez le chat, le contrôle de la protéinurie (présence de protéines dans l'urine) est une étape cruciale. Pour y parvenir, les vétérinaires peuvent prescrire des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA). Ces médicaments sont particulièrement efficaces et importants pour ralentir la progression de l'insuffisance rénale, surtout lorsque le chat perd des protéines dans l'urine. Le suivi régulier du rapport protéines/créatinine dans l'urine est recommandé pour les chats atteints d'IRC. Cette surveillance permet de détecter la protéinurie et de déterminer le moment approprié pour commencer ou ajuster le traitement avec des IECA. En ciblant spécifiquement la protéinurie, ces médicaments peuvent aider à ralentir de manière significative la progression de l'insuffisance rénale, contribuant ainsi à maintenir une meilleure qualité de vie pour l'animal.

4. Fluides sous-cutanés: L'administration de fluides sous-cutanés est une pratique courante chez les chats atteints d'IRC. Cette technique permet de maintenir une bonne hydratation chez les chats qui ont du mal à s'hydrater suffisamment par voie orale. Les fluides sous-cutanés aident à prévenir une décompensation de l'insuffisance rénale, c'est-à-dire le moment où le chat devient très déshydraté, en raison d'une perte d'équilibre entre la quantité d'eau consommée par le chat souffrant d'IRC et la trop grande quantité excrétée par ses reins. Des situations telles que la réduction de l'appétit, les températures élevées pendant l'été, ou des maladies mineures et normalement passagères (comme une gastrite ou un épisode de rhinotrachéite infectieuse) peuvent aggraver le risque de déshydratation chez un chat avec une insuffisance rénale. Dans de telles circonstances, les fluides sous-cutanés réguliers permettent de maintenir une bonne hydratation malgré un événement qui pourrait déstabiliser temporairement l'équilibre précaire dans lequel se trouve l'hydratation du chat souffrant d'IRC.

5. Surveillance de l'hypertension artérielle: L'IRC peut entraîner une augmentation de la pression artérielle chez les chats. Une hypertension non contrôlée peut aggraver les lésions rénales. Il est possible de surveiller régulièrement la pression artérielle d'un chat atteint d'IRC et de lui prescrire des médicaments anti-hypertenseurs si nécessaire.

6. Surveillance du calcium sanguin: La surveillance du calcium sanguin est un aspect important dans la gestion de l'insuffisance rénale chez les chats. Chez ces animaux, le taux de calcium dans le sang peut être déséquilibré. Si les modifications diététiques ne suffisent pas à réguler les niveaux de calcium, des médicaments peuvent être nécessaires pour maintenir un équilibre adéquat de calcium dans l'organisme. Une hypercalcémie (trop de calcium dans le sang) peut aggraver les dommages rénaux et accélérer la progression de l'insuffisance rénale. Il est important de noter que le calcium mesuré lors des prises de sang conventionnelles est le calcium total, qui comprend le calcium ionisé (actif) et le calcium lié. Or, c'est le calcium ionisé qui est biologiquement actif et pertinent dans le contexte de l'IRC. Si les résultats montrent des niveaux élevés de calcium total, ou même des niveaux normaux mais dans la fourchette supérieure, il est recommandé de tester spécifiquement le calcium ionisé. Si le calcium ionisé s'avère être trop élevé, des médicaments peuvent être prescrits pour prévenir d'éventuels dommages rénaux supplémentaires.

7. Suivi médical: Dans un contexte idéal, les chats atteints d'IRC devraient bénéficier d'un suivi médical tous les trois mois. Ce suivi comprend des examens médicaux complets, des analyses de sang, des tests urinaires et la surveillance de la pression artérielle. Il est essentiel de suivre régulièrement les niveaux de créatinine, d'urée, de calcium ionisé, et le rapport protéine/créatinine urinaire pour une évaluation précise la condition. Cependant, la fréquence de ces suivis peut varier en fonction du stade de l'insuffisance rénale et des contraintes du propriétaire. Dans certains cas, il peut être approprié d'espacer les examens à tous les six mois ou même annuellement. Cette flexibilité permet d'adapter le suivi au cas par cas, en tenant compte de l'état de santé du chat et de la situation personnelle du propriétaire. Cette approche personnalisée assure que le chat reçoit les soins nécessaires tout en permettant d'ajuster le plan de traitement de manière opportune, sans laisser passer trop de temps entre les consultations.

8. Médicaments pour soulager les symptômes: Plusieurs médicaments peuvent être donnés aux chats atteints d'IRC pour diminuer les symptômes causés par la maladie. Par exemple, les chats insuffisants rénaux sont souvent nauséeux, et on peut leur administrer du Maropitant pour réduire les nausées. Les stimulants d'appétit peuvent également être prescrits pour aider les chats à maintenir leur appétit, ce qui est important pour préserver leur masse musculaire, qui peut être affectée chez les chats atteints d'IRC.

Prévention:

Bien qu'il soit difficile de prévenir l'IRC, des visites régulières chez le vétérinaire pour des examens de santé, une alimentation équilibrée, un accès à de l'eau fraîche et propre, et la gestion des maladies sous-jacentes peuvent aider à réduire le risque.

Pronostic:

Le pronostic de l'IRC chez les chats varie selon le stade de la maladie au moment du diagnostic et la réponse au traitement. Bien que cette condition soit incurable, elle demeure gérable. Avec une gestion adéquate, de nombreux chats peuvent vivre confortablement pendant plusieurs années, bénéficiant d'une qualité de vie satisfaisante malgré leur condition.

Conclusion:

En résumé, l'IRC est une maladie fréquente mais gérable chez les chats vieillissants. Un diagnostic précoce joue un rôle clé dans l'amélioration de la qualité de vie et la prolongation de la durée de vie des chats atteints. Les stratégies de traitement impliquent un régime alimentaire adapté, une hydratation adéquate, l'administration de fluides sous-cutanés et une gestion médicale appropriée. Cette approche permet d'améliorer la qualité de vie des chats souffrant d'IRC et de ralentir la progression de la maladie. Il est crucial pour le propriétaire de discuter de toutes ces stratégies avec son vétérinaire traitant. Cette discussion est importante non seulement pour examiner les options et modalités spécifiques à l'animal, mais aussi pour déterminer ce qui est réalisable et gérable pour le propriétaire lui-même. Bien que l'IRC soit incurable, avec un traitement approprié, de nombreux chats peuvent mener une vie confortable.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮