Dysplasie de la hanche chez le chien

La dysplasie de la hanche est une affection courante chez les chiens, caractérisée par une malformation de l'articulation de la hanche. Cette maladie peut provoquer une douleur et une altération de la mobilité chez les chiens affectés. Elle est plus fréquente chez certaines races de chiens, mais peut toucher toutes les races et se développer à différents stades de la vie.

Causes:

La dysplasie de la hanche est une affection multifactorielle, ce qui signifie qu'elle est influencée par plusieurs facteurs génétiques et environnementaux. Les principales causes et facteurs de risque sont:

1. Prédisposition génétique: La dysplasie de la hanche a une composante génétique importante. Certains chiens sont prédisposés à développer cette maladie en raison de leur héritage génétique.
   

2. Croissance rapide: Une croissance rapide chez les chiots peut augmenter le risque de développer une dysplasie de la hanche. Une prise de poids excessive pendant la croissance peut exercer une pression excessive sur les articulations en développement.
   

3. Facteurs environnementaux: Certains facteurs environnementaux, tels que l'alimentation inappropriée, l'excès de poids, l'exercice excessif ou inapproprié, peuvent également contribuer au développement de la dysplasie de la hanche.
   

Symptômes:

Les symptômes de la dysplasie de la hanche chez les chiens peuvent varier en fonction de la gravité de l'affection. Voici les signes les plus courants:

1. Difficulté à se lever: Des douleurs et une raideur peuvent rendre l'acte de se lever après le repos ou de monter des escaliers laborieux pour le chien.
   

2. Boiterie: Une boiterie peut apparaître après des périodes d'activité et peut être intermittente ou continue.
   

3. Raideur et douleur: Le chien peut montrer des signes de raideur, particulièrement après une période de repos ou d'inactivité, et manifester de la douleur lorsqu'il se déplace ou qu'il est touché au niveau des hanches.
   

4. Diminution de l'activité: Le chien peut éviter les activités qui aggravent la douleur dans ses hanches, ce qui peut se traduire par moins d'enthousiasme pour les jeux ou les promenades.
   

5. Démarche anormale: Les chiens peuvent adopter une démarche de sautillement, connue sous le nom de « bunny hopping », où ils utilisent leurs deux pattes arrière simultanément au lieu de les bouger de façon alternée. Ils peuvent également présenter un balancement excessif des hanches.
   

6. Atrophie musculaire: En raison de la réduction de l'activité et de l'utilisation des membres postérieurs, une atrophie musculaire peut survenir.
   

7. Changement de comportement: Les chiens souffrant de dysplasie de la hanche peuvent devenir irritables ou moins sociables en raison de la douleur chronique.
   

8. Difficulté à se positionner pour la défécation: La douleur et la raideur peuvent rendre difficile pour le chien de prendre la position adéquate pour la défécation.
   

9. Montée des marches en lapin: Une difficulté à monter les escaliers où le chien peut utiliser ses pattes arrière de façon simultanée.
   

10. Course en lapin: Un mode de course atypique où le chien court en utilisant ses pattes arrière ensemble.

Il est important de noter que la présence de ces symptômes n'est pas toujours synonyme de dysplasie de la hanche et que seul un vétérinaire peut poser un diagnostic définitif après un examen clinique et des radiographies.

Diagnostic:

Le diagnostic de la dysplasie de la hanche chez les chiens est un processus méticuleux qui fait appel à une combinaison de compétences vétérinaires et de techniques d'imagerie de pointe. Il se déroule en plusieurs étapes:

Étape 1: Examen physique approfondi

Le vétérinaire commence par une observation minutieuse du comportement du chien pour déceler toute difficulté de mouvement ou boiterie. Durant l'examen physique, une attention particulière est accordée à la région pelvienne. Le praticien teste la mobilité des articulations de la hanche par une série de manipulations pour évaluer toute douleur ou résistance anormale.

Test d'Ortolani: Cette procédure permet de détecter une luxation congénitale de la hanche qui peut être réduite manuellement. Lorsque la hanche luxée est remise en place, un claquement distinct peut être perçu, signe caractéristique d'une dysplasie.

Test de Barlow: Inversement, ce test évalue la facilité avec laquelle une hanche normalement positionnée peut être luxée. C'est un indicateur potentiel d'une laxité articulaire anormale, un précurseur de la dysplasie de la hanche.

Étape 2: Techniques d'imagerie avancées

Radiographies standard: Des radiographies sont prises sous divers angles pour examiner la forme et le positionnement des têtes fémorales dans les cavités acétabulaires, la congruence articulaire, et pour détecter tout signe de dégénérescence articulaire précoce ou avancée.

Technique PennHIP: Cette approche spécifique comprend trois radiographies différentes pour mesurer le relâchement de l'articulation de la hanche. Un indice de distraction (DI) est calculé, fournissant une mesure objective de la stabilité de l'articulation de la hanche.

Étape 3: Évaluations cliniques avancées

Classification de l'OFA: La santé des hanches est évaluée par un panel d'experts qui examinent les radiographies et attribuent une note basée sur la qualité de l'articulation. Cette classification aide à déterminer les stratégies de reproduction et les interventions possibles pour réduire l'incidence de la maladie.

La détection précoce de la dysplasie de la hanche est particulièrement cruciale chez les jeunes chiens en pleine croissance. Si elle est identifiée assez tôt, des interventions chirurgicales ou non chirurgicales peuvent être entreprises pour corriger ou atténuer les anomalies articulaires avant que l'arthrose ne s'installe et que les dommages deviennent irréversibles. Des options comme l'ostéotomie triple du bassin (OTB) ou la symphysiodèse pubienne juvénile (SPJ) peuvent être envisagées. Ces procédures ajustent la croissance osseuse ou modifient l'alignement des hanches pour améliorer la fonction articulaire et prévenir ou minimiser la dégénérescence à long terme. Avec une intervention précoce, il est souvent possible de modifier significativement la trajectoire de la maladie, offrant au chien une meilleure qualité de vie avec moins de douleur et une plus grande mobilité à mesure qu'il vieillit.

Traitement:

Le traitement de la dysplasie de la hanche chez le chien vise à soulager la douleur, à améliorer la fonction articulaire et à maintenir une bonne qualité de vie pour votre animal de compagnie. Voici quelques options de traitement courantes:

1. Gestion conservatrice: Dans les cas bénins, des mesures conservatrices peuvent être prises pour atténuer les symptômes. Cela peut inclure la gestion du poids pour réduire la pression sur les hanches, la physiothérapie pour renforcer les muscles environnants et l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires pour soulager la douleur.
   

2. Thérapie médicamenteuse: Votre vétérinaire peut prescrire des médicaments tels que des analgésiques, des anti-inflammatoires ou des suppléments nutritionnels pour soulager la douleur et réduire l'inflammation.
   

3. Thérapie physique: La physiothérapie et la rééducation peuvent jouer un rôle crucial dans la gestion de la dysplasie de la hanche. Des exercices spécifiques, des massages, des techniques de renforcement musculaire et d'étirement peuvent être recommandés pour améliorer la mobilité et la fonction articulaire de votre chien.
   

4. Chirurgie: Dans les cas graves de dysplasie de la hanche, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options chirurgicales comprennent la chirurgie de décompression, l'arthroplastie, l'ostéotomie et la prothèse articulaire. Votre vétérinaire discutera des avantages, des risques et des résultats attendus de chaque procédure chirurgicale afin de déterminer la meilleure option pour votre chien.
   

5. Outre la gestion conservatrice et la thérapie médicamenteuse, des interventions chirurgicales précoces peuvent être effectuées pour modifier le cours de la dysplasie de la hanche chez les jeunes chiens en croissance:

Symphysiodèse pubienne juvénile (SPJ):

La symphysiodèse pubienne juvénile est une procédure chirurgicale préventive ciblée pour les chiots diagnostiqués avec une laxité articulaire excessive des hanches, souvent effectuée entre 16 et 20 semaines d'âge. Cette intervention détruit partiellement la plaque de croissance de la symphyse pubienne, ce qui entrave sa croissance et permet aux autres parties du bassin de se développer normalement. En conséquence, cela augmente la couverture de la tête fémorale par l'acétabulum, réduisant potentiellement la gravité de la dysplasie de la hanche et le risque de développement d'arthrose à l'avenir. La SPJ est particulièrement bénéfique chez les races à haut risque et doit être réalisée avant la fin de la croissance osseuse pour être efficace.

Triple ostéotomie du bassin (TOP):

La triple ostéotomie du bassin est une intervention plus complexe recommandée pour les jeunes chiens âgés de moins de 10 mois, qui ont été diagnostiqués avec une dysplasie de la hanche mais qui n'ont pas encore développé d'arthrose. La procédure implique trois coupes chirurgicales dans les os du bassin afin de repositionner l'acétabulum pour une meilleure couverture de la tête du fémur. Cette réorientation permet une meilleure congruence articulaire et une distribution plus équilibrée de la charge sur l'articulation de la hanche, retardant ou prévenant le développement de l'arthrose et améliorant la fonction articulaire. La TOP nécessite une période de convalescence et une rééducation post-opératoire rigoureuse pour garantir une guérison optimale et une intégration réussie de la nouvelle configuration osseuse.

Ces interventions, réalisées à un âge précoce, peuvent considérablement influencer la progression de la dysplasie de la hanche, offrant ainsi au jeune chien une meilleure chance de mener une vie active et saine.

En plus des traitements médicaux et chirurgicaux, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour aider à gérer la dysplasie de la hanche chez votre chien:

1. Contrôle du poids: Maintenir un poids santé est essentiel pour réduire la pression exercée sur les hanches de votre chien. Consultez votre vétérinaire pour établir un plan alimentaire approprié et assurez-vous de suivre une alimentation équilibrée.
   

2. Activité physique modérée: L'exercice est important pour maintenir la santé et la mobilité de votre chien, mais il est crucial de choisir des activités à faible impact qui n'exacerbent pas les symptômes de la dysplasie de la hanche. Les promenades contrôlées, la natation et les exercices supervisés sont généralement recommandés.
   

3. Confort de l'environnement: Assurez-vous que le lieu de repos de votre chien est confortable et bien rembourré. Des surfaces douces et des lits orthopédiques peuvent aider à soulager la pression sur les articulations de la hanche.
   

4. Suivi vétérinaire régulier: Planifiez des visites régulières chez votre vétérinaire pour surveiller l'évolution de la dysplasie de la hanche chez votre chien. Des contrôles réguliers et des radiographies périodiques permettront d'évaluer l'efficacité du traitement et d'apporter les ajustements nécessaires.
   

Prévention:

Pour prévenir la dysplasie de la hanche, les stratégies incluent la sélection génétique, une alimentation équilibrée pour contrôler la vitesse de croissance chez les chiots et l'évitement des exercices trop intensifs qui pourraient stresser les articulations en développement. Les programmes de dépistage génétique et les évaluations de la OFA peuvent guider les décisions de reproduction pour réduire l'incidence de cette affection. L'adoption de surfaces de repos adaptées et le maintien d'un poids corporel optimal peuvent également jouer un rôle préventif significatif.

Pronostic:

Le pronostic de la dysplasie de la hanche varie en fonction de l'âge du chien, du degré de l'affection et de la réponse au traitement. Pour les chiens diagnostiqués tôt et gérés avec des interventions appropriées, y compris des chirurgies correctives comme la symphysiodèse pubienne juvénile et la triple ostéotomie du bassin, le pronostic peut être très bon, avec une possibilité de réduire considérablement la progression de la maladie et de maintenir une bonne qualité de vie.

Conclusion:

La dysplasie de la hanche reste une maladie complexe, et malgré les avancées dans les options de traitement, sa gestion est un engagement à long terme. La clé d'un bon pronostic réside dans la détection précoce, la prise en charge proactive et un partenariat étroit entre le vétérinaire et le propriétaire de l'animal. Une approche multidisciplinaire est essentielle pour optimiser les résultats et garantir que les chiens affectés peuvent mener une vie aussi active et confortable que possible. En restant attentif aux besoins de santé de votre chien et en suivant les conseils de votre vétérinaire, vous pouvez jouer un rôle déterminant dans la gestion de cette condition orthopédique.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

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