📝Diabète - Feuille de sortie

Introduction:

Le diabète, une maladie métabolique commune mais complexe, affecte non seulement les humains mais aussi nos animaux de compagnie. Chez les chiens et les chats, cette affection se manifeste de manière similaire à celle observée chez les humains, impactant significativement leur santé et leur bien-être.

Étiologie:

Tout comme chez les humains, il existe deux types de diabète chez les animaux de compagnie, qui présentent des différences dans leur origine:

Le diabète de type 1, l'équivalent du diabète juvénile, est plus fréquent jeunes animaux, notamment chez les jeunes chiens. Il se produit lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline en raison d'une possible destruction auto-immune des cellules productrices d'insuline. Sans suffisamment d'insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, entraînant une accumulation dans le sang.

Le diabète de type 2, l'équivalent du diabète acquis, est plus courant chez les animaux plus âgés et en surpoids notamment chez les chats. Dans ce cas, le pancréas produit de l'insuline, mais les cellules du corps ne répondent pas de manière adéquate à cette hormone, rendant difficile l'absorption du glucose par les cellules.

Bien que le diabète de type 1 soit plus fréquent chez les chiens et que le diabète de type 2 soit plus fréquent chez les chats, les deux types de diabète sont possibles chez les deux espèces.

Symptômes:

Les symptômes du diabète chez les animaux de compagnie incluent une augmentation de la soif et de la miction, une perte de poids malgré un appétit accru, une faiblesse, une léthargie et une augmentation de l'appétit. Si de tels symptômes sont observés, il est essentiel de consulter un vétérinaire pour un diagnostic approprié.

Diagnostic:

Le processus diagnostique du diabète chez les animaux de compagnie commence par un examen clinique initial. Ce dernier comprend la collecte d'informations détaillées sur l'historique médical de l'animal, notamment les symptômes observés tels que l'augmentation de la soif et de la miction, la perte de poids, et tout changement dans le comportement alimentaire ou l'activité. Un examen physique est également réalisé pour rechercher des signes cliniques de diabète ou d'autres conditions de santé connexes. Les tests de laboratoire jouent un rôle important dans le diagnostic du diabète. Les principaux tests comprennent:

1. Hématobiochimie complète: Ce test analyse divers éléments du sang. Il peut révéler une hyperglycémie (taux élevé de glucose dans le sang), qui est un indicateur fort de diabète. D'autres paramètres, tels que les enzymes hépatiques, la fonction rénale, et les électrolytes, sont également examinés pour évaluer la santé générale de l'animal.

2. Urologie: L'analyse d'urine peut révéler la présence de glucose (glucosurie). Toutefois, il est important de noter que le stress peut également entraîner une glucosurie temporaire chez les animaux sans qu'ils soient diabétiques. La présence de corps cétoniques dans l'urine peut indiquer un diabète kétoacidosique, une forme plus grave nécessitant des soins immédiats.

3. Test de Fructosamine: Si le diagnostic de diabète est ambigu, notamment si le glucose sanguin n'est pas élevé de manière extrême, un test de fructosamine peut être réalisé. Ce test donne une estimation de la glycémie moyenne sur les deux dernières semaines, permettant ainsi de distinguer un état hyperglycémique temporaire d'un diabète véritable.

4. Détection de conditions concomitantes: Les animaux atteints de diabète peuvent présenter des maladies concomitantes. Une pancréatite (inflammation du pancréas) et des infections urinaires sont courantes en raison de la glucosurie. Le test de pancréatite n'est pas systématiquement réalisé, mais il peut être proposé, surtout si l'animal présente des symptômes associés ou si la glycémie devient difficile à contrôler pendant le traitement du diabète. L'analyse d'urine doit également inclure une vérification de la présence de signes d'infection urinaire.

Traitement:

Au début du traitement du diabète chez les animaux, la prise en charge varie selon la sévérité de la maladie. La présence de corps cétoniques dans l'urine indique un diabète kétoacidosique, une complication plus complexe à gérer initialement. Bien que cette complication ne soit pas très fréquente, elle peut survenir, surtout chez les animaux anorexiques et en mauvais état. Dans ces cas, une intervention rapide et intensive est requise. Il est idéal d'hospitaliser ces animaux dans un centre vétérinaire 24h pour recevoir des fluides dextrosés et de l'insuline à action rapide à intervalles rapprochés. Ce traitement vise à empêcher l'utilisation des réserves graisseuses pour l'énergie et à renverser la condition. Bien que le traitement soit possible dans une clinique vétérinaire régulière, le pronostic est souvent moins bon en raison des défis à maintenir un plan de traitement idéal pendant la nuit.

Gestion d'un diabète non-kétoacidosique: La gestion du diabète non kétoacidosique chez les animaux peut se faire à domicile et implique une insulinothérapie ainsi qu'une alimentation diabétique spécifique, de préférence en conserve, servie à heures fixes, généralement le matin et le soir, pour coïncider avec les injections d'insuline et aider à réguler la glycémie. Cette gestion inclut également des suivis réguliers, qui peuvent maintenant être facilités par la télémédecine dans de nombreux cas.

1. Alimentation adaptée: Dans la gestion du diabète chez les animaux, le régime alimentaire occupe une place centrale. Il est essentiel de choisir des aliments spécifiquement formulés pour les animaux diabétiques, caractérisés par une teneur en glucides soigneusement contrôlée, afin de maintenir les niveaux de glucose sanguin stables. Les aliments en conserve sont souvent recommandés par rapport aux aliments secs, car ils ont généralement une plus faible teneur en glucides, ce qui est préférable pour le contrôle de la glycémie. La régularité des repas est primordiale: il est important de nourrir l'animal à des heures fixes, habituellement le matin et le soir, pour coïncider avec les injections d'insuline. Cela aide à éviter les fluctuations imprévues du taux de glucose. De plus, il faut s'assurer que l'animal ne consomme pas de nourriture ou de friandises en dehors de ces repas programmés. Un dosage précis de l'insuline, en corrélation avec l'alimentation, et une surveillance régulière de la glycémie sont cruciaux pour une gestion efficace du diabète chez les animaux diabétiques.

2. Injections d'insuline: Pour les animaux diabétiques, les injections quotidiennes d'insuline sont essentielles. Le type et la dose d'insuline varient en fonction de la sévérité du diabète et des besoins spécifiques de chaque animal. Ces injections sont généralement administrées sous la peau, au niveau du cou ou du dos. Il est donc important que les propriétaires apprennent à doser l'insuline avec précision, en suivant les recommandations du vétérinaire et en tenant compte des résultats des courbes de glycémie.

3. Prise de glycémie: Les propriétaires d'animaux diabétiques doivent se procurer un glucomètre spécialement conçu pour les animaux. Le glucomètre fréquemment recommandé est l'AlphaTrak, adapté pour les chats et les chiens. Ce dispositif offre des mesures plus précises comparé aux glucomètres pour humains, qui peuvent produire des résultats inexactes pour les animaux. Il est important de savoir que, bien que l'hyperglycémie liée au diabète puisse être nocive à long terme, à court terme celle-ci n'est généralement pas dangereuse. Cependant, une hypoglycémie est quant à elle extrêmement dangereuse et potentiellement mortelle. L'hypoglycémie peut survenir si l'insuline administrée excède les besoins de l'animal. Cela peut rapidement entraîner le décès de l'animal si des actions correctives ne sont pas prises. Ainsi, apprendre à effectuer des prises de glycémie sur un animal diabétique permet de procéder à des contrôles ponctuels en cas de doute. Ces contrôles peuvent guider le propriétaire dans la décision d'administrer ou non une dose d'insuline. En ce sens, certains chats atteints de diabète de type 2 (acquis, plus courant chez les animaux adultes et en surpoids) peuvent expérimenter une rémission de leur diabète sous traitement, ce qui signifie que leur besoin en insuline peut diminuer, voire disparaître complètement. Il devient alors d'autant plus important de réaliser des contrôles ponctuels sur les chats diabétiques pour s'assurer qu'ils ne débutent pas une rémission, rendant ainsi l'administration d'insuline potentiellement plus nuisible que nécessaire. Aussi, les chats ayant connu une rémission de leur diabète courent le risque de redevenir diabétiques, car cette rémission n'est pas toujours permanente. Effectuer des contrôles ponctuels réguliers est donc essentiel pour surveiller un éventuel retour du diabète chez un chat en rémission. Il est important de souligner que la rémission n'est généralement pas observée chez les chiens atteints de diabète. Néanmoins, il est crucial d'apprendre à effectuer des contrôles ponctuels. Bien que la gestion des rémissions chez les chats diabétiques soit un argument majeur en faveur de ces contrôles, il est essentiel de comprendre que toute variation dans l'état de santé ou l'alimentation d'un animal diabétique peut affecter ses besoins en insuline. Par conséquent, ces contrôles ponctuels sont indispensables pour surveiller l'état de santé de l'animal diabétique et adapter précisément ses besoins en insuline.

4. Suivi médical régulier et courbes de glycémie: Les animaux souffrant de diabète nécessitent un suivi constant par un vétérinaire afin d'ajuster la dose d'insuline selon les besoins, de contrôler les niveaux de glucose dans le sang et d'évaluer l'état de santé général de l'animal. Traditionnellement, ces suivis étaient effectués en clinique, mais l'avènement de la télémédecine offre désormais la possibilité de faciliter certains aspects de ce suivi. Le propriétaire peut effectuer à domicile certains contrôles en utilisant un glucomètre spécialement conçu pour les animaux. Cette auto-surveillance implique la réalisation de courbes de glycémie, où la glycémie de l'animal est mesurée à toutes les deux heures sur une période de 12 heures. Les résultats sont ensuite notés et partagés avec le vétérinaire. En alternative pratique à la surveillance par des glycémies manuelles toutes les deux heures, il est possible d'utiliser un dispositif comme le Freestyle, qui se fixe sur l'animal et effectue automatiquement les mesures de glycémie. Les données collectées peuvent être consultées par le propriétaire sur son téléphone intelligent, rendant le suivi à domicile plus facile et permettant une surveillance plus précise de l'évolution de la glycémie de l'animal.
   

5. Observation des symptômes: Une observation minutieuse des symptômes du diabète est cruciale pour la gestion de la santé de l'animal. Parmi les signes à surveiller figurent une soif accrue, une augmentation de la fréquence des mictions, une perte de poids inexpliquée, de la léthargie et des changements dans les habitudes alimentaires. Ces symptômes peuvent indiquer des déséquilibres dans la gestion du diabète ou d'autres problèmes de santé sous-jacents. En cas d'apparition de symptômes alarmants ou d'une aggravation soudaine de l'état général de l'animal, une consultation vétérinaire immédiate est impérative.

6. Analyse d'urine: L'analyse d'urine est une étape importante dans le suivi des animaux récemment diagnostiqués avec le diabète ou ceux dont le diabète est mal contrôlé sur une période prolongée. Cette analyse est cruciale pour détecter la présence éventuelle de cystite bactérienne (infection urinaire). Chez un animal diabétique dont la condition n'est pas bien gérée, l'urine peut être anormalement riche en glucose, créant ainsi un environnement favorable au développement d'infections urinaires. L'apparition d'une infection urinaire chez un animal diabétique peut compliquer davantage la gestion de son diabète. En effet, toute maladie concomitante peut affecter le métabolisme du glucose et rendre le contrôle glycémique plus difficile. C'est pourquoi une surveillance régulière, comprenant des analyses d'urine, est essentielle pour détecter rapidement ces infections et intervenir de manière appropriée. Cette démarche permet non seulement de traiter l'infection elle-même, mais aussi d'ajuster le plan de traitement du diabète pour assurer une gestion optimale de la santé globale de l'animal.

Pronostic:

Le pronostic du diabète chez les chiens et les chats dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge de l'animal, son état général de santé, et la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et traitée. En règle générale, si le diabète est bien géré, les animaux peuvent mener une vie relativement normale et en bonne santé.

Le diabète de type 1 (juvénile, plus fréquent chez les jeunes animaux) est généralement une condition à vie nécessitant des injections quotidiennes d'insuline. Le pronostic est bon si le traitement est suivi rigoureusement et si les autres problèmes de santé sont bien gérés.

Les chats atteint de diabète de type 2 (acquis, plus courant chez les animaux adultes et en surpoids) peuvent parfois entrer en rémission, surtout si la maladie est détectée et traitée tôt. Cela signifie que ces chats peuvent ne plus avoir besoin d'insuline. Cependant, cette rémission n'est pas toujours permanente, et des rechutes peuvent survenir, en particulier si des facteurs contributifs tels que l'obésité, le manque d'exercice, ou des régimes inappropriés ne sont pas contrôlés. Il est donc essentiel de poursuivre un suivi régulier même lorsqu'un chat est en rémission.

Prévention:

La prévention du diabète de type 1 (juvénile, plus fréquent chez les jeunes animaux) est complexe en raison de sa forte composante génétique et auto-immune. Ces facteurs sont plus difficiles à contrôler que les éléments environnementaux et liés au mode de vie.

Par contre, la prévention du diabète de type 2 (acquis, plus courant chez les animaux adultes et en surpoids) implique une combinaison de stratégies visant à réduire les facteurs de risque et à promouvoir un mode de vie sain. Voici quelques mesures clés:

1. Alimentation équilibrée et adaptée: Fournir une alimentation équilibrée est crucial pour la prévention du diabète. Chez les chiens, privilégiez une alimentation riche en fibres et pauvre en graisses. Pour les chats, optez pour une alimentation riche en protéines et faible en glucides. Évitez les excès de sucre et de graisses, et assurez-vous que l'alimentation est adaptée à l'âge, au poids et au niveau d'activité de l'animal.
   

2. Contrôle du poids: L'obésité est un facteur de risque majeur pour le diabète. Maintenir un poids corporel idéal à travers une alimentation contrôlée et un exercice régulier est essentiel. Consulter régulièrement le vétérinaire pour surveiller le poids et ajuster le régime alimentaire et le niveau d'activité en conséquence.
   

3. Exercice régulier: L'activité physique aide à réguler le métabolisme du glucose et à maintenir un poids sain. Encouragez l'exercice régulier en jouant avec votre animal et en proposant des promenades fréquentes pour les chiens. Pour les chats, stimulez l'activité physique à l'aide de jouets interactifs et d'aires de jeux.
   

4. Gestion des maladies concomitantes: Certaines conditions de santé, comme le syndrome de Cushing (plus fréquent chez les chiens) ou l'hyperthyroïdie (plus fréquent chez les chats), peuvent augmenter le risque de diabète. Une gestion efficace de ces conditions est donc cruciale pour la prévention du diabète.
   

5. Éviter les médicaments qui augmentent le risque de diabète: Certains médicaments, comme les corticostéroïdes, peuvent augmenter le risque de diabète. Discutez avec votre vétérinaire des alternatives possibles si votre animal a besoin de ces médicaments.

Conclusion:

Une gestion efficace du diabète chez les animaux de compagnie repose sur une détection précoce, un traitement adapté incluant l'insulinothérapie et des ajustements diététiques, ainsi qu'un suivi médical régulier. Le diabète de type 1 est fréquemment observé chez les jeunes animaux, tandis que le type 2 prédomine chez les adultes en surpoids. Les deux formes exigent une surveillance rigoureuse pour garantir un équilibre glycémique optimal. Chez les chats atteints de diabète de type 2, la rémission est possible mais elle nécessite un plan de traitement personnalisé et un suivi attentif. Avec ces mesures proactives, les animaux diabétiques ont toutes les chances de mener une vie saine et épanouie.

Charles Vétérinaire

Vétérinaire à Montréal

514-444-5118

𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮