📝Constipation féline - Feuille de sortie
- Charles Rochette
- 31 oct. 2023
- 12 min de lecture
Dernière mise à jour : 11 févr. 2024
Introduction:
La constipation chez les chats est une condition médicale fréquente et souvent sous-estimée, touchant environ 2% de la population féline générale. Statistiquement, les chats d'âge moyen à âgés sont plus susceptibles de développer cette condition, avec une prévalence légèrement plus élevée chez les mâles. Ce trouble digestif, loin d'être une simple gêne, peut avoir des répercussions significatives sur la qualité de vie et la santé globale des chats. Ainsi, une prise en charge adéquate et un suivi vétérinaire sont essentiels pour assurer le bien-être de ces animaux.
Étiologie:
L'étiologie de la constipation chez les félins peut être largement catégorisée en constipation primaire et constipation secondaire, chacune ayant ses causes distinctes et ses manifestations.
Constipation primaire: La constipation primaire est généralement causée par une hypomotilité colique, un état caractérisé par une diminution notable de l'activité musculaire spontanée dans le côlon, ce qui complique l'évacuation des selles. Cette réduction de la motilité peut être due à une activation insuffisante des récepteurs neurologiques nécessaires à la stimulation des mouvements coliques appropriés, ou bien à une «paresse» intrinsèque du côlon, où celui-ci ne répond pas adéquatement aux signaux induisant le déplacement des selles. Dans de tels cas, il est crucial d'adopter des approches thérapeutiques visant à stimuler la motilité colique, afin de favoriser un transit régulier et efficace des selles.
Constipation secondaire: La constipation secondaire, quant à elle, survient en réponse à diverses conditions médicales préexistantes. Parmi celles-ci figurent des troubles neurologiques, l'obésité, des fractures pelviennes réduisant l'espace pour le transit intestinal, des tumeurs abdominales exerçant une pression sur le côlon, ou encore la déshydratation – pouvant être primaire ou consécutive à d'autres maladies telles que l'insuffisance rénale – qui entraîne une absorption accrue d'eau des selles, les rendant plus denses et difficiles à évacuer. Dans ces cas, il est crucial d'identifier et de traiter la pathologie sous-jacente pour atténuer efficacement les symptômes de la constipation.
Comprendre la cause sous-jacente de la constipation est crucial pour élaborer un plan de traitement efficace. Cette démarche favorise une stratégie ciblée qui vise non seulement à soulager les symptômes de la constipation, mais aussi à traiter le problème à sa source. Cela contribue à prévenir les récidives potentielles, assurant ainsi une gestion plus durable et efficace de la condition.
Symptômes:
La constipation chez les chats est une condition qui se manifeste par divers symptômes à surveiller attentivement. Identifier ces signes est crucial pour le diagnostic et le traitement précoce de cette affection. La reconnaissance et la compréhension de ces symptômes permettent d'assurer une intervention rapide et efficace pour la santé du chat. Voici une liste des symptômes courants de la constipation chez les chats:
Difficulté à déféquer: Ce symptôme est souvent le premier signe observable. Les chats peuvent passer un temps inhabituellement long dans leur bac à litière, adopter des postures de défécation sans éliminer ou montrer des signes de douleur tels que des miaulements, des grondements ou des comportements agités. Ils peuvent également éviter le bac à litière en raison de l'association de la douleur avec la défécation. Il est impératif de prêter une vigilance particulièrement accrue à ce symptôme, car il peut aisément être confondu avec un blocage urinaire, en particulier chez les mâles. Un blocage urinaire est une urgence vitale vétérinaire.
Selles dures ou sèches: Les selles de chats constipés sont typiquement petites, dures, sèches et peuvent ressembler à de petites boules. Ces selles sont difficiles à passer et peuvent causer de l'inconfort ou de la douleur lors de la défécation. Ce changement de consistance est généralement dû à une rétention prolongée des selles dans le côlon, entraînant une absorption excessive d'eau.
Fréquence réduite de défécation: Les chats en bonne santé défèquent généralement une fois par jour. Une réduction de la fréquence, comme déféquer moins d'une fois par jour ou plusieurs jours sans défécation, indique souvent une constipation. Ce changement peut être progressif et doit être surveillé attentivement.
Efforts visibles: Les efforts pour déféquer peuvent être évidents, avec des chats qui s'accroupissent et se contractent de manière prolongée dans leur litière sans succès. Ces efforts peuvent parfois être confondus avec des tentatives d'uriner, surtout si aucun résultat n'est visible. Un blocage urinaire est une urgence vitale vétérinaire.
Manque d'appétit: La constipation peut causer une sensation de plénitude ou de douleur abdominale, conduisant à une diminution de l'appétit. Les chats peuvent se montrer indifférents envers leur nourriture habituelle ou ne manger que de petites quantités.
Léthargie: Un chat constipé peut se montrer moins actif, dormir plus ou simplement se retirer. Cette léthargie peut résulter d'un inconfort général ou d'une douleur associée à la constipation.
Vomissements: Dans certains cas, la constipation peut provoquer des vomissements. Cela peut être dû à une compression gastro-intestinale causée par l'accumulation de selles dans le côlon, entrainant une perturbation de l'activité normale de l'estomac et de l'intestin.
Abdomen gonflé ou dur: Un examen physique peut révéler un abdomen distendu ou dur. Cette condition peut être observée lors de la palpation de l'abdomen, indiquant une accumulation excessive de selles dans le côlon.
Présence de sang dans les selles: Des traces de sang sur les selles ou dans la litière peuvent indiquer une irritation ou des lésions du rectum ou de l'anus dues à des efforts excessifs ou à des selles particulièrement dures.
Changement de comportement: Tout changement dans le comportement habituel, tel qu'un retrait social, une agressivité inhabituelle ou un toilettage excessif (en particulier autour de l'anus), peut signaler une constipation ou d'autres problèmes de santé.
Diagnostic:
Dans le processus diagnostique des cas de constipation féline, il est essentiel de différencier les constipations primaires, généralement dues à une hypomotilité du côlon sans autres causes médicales sous-jacentes, des constipations secondaires qui résultent d'autres affections médicales. Avant d'attribuer un cas à une constipation primaire, une démarche médicale rigoureuse doit être mise en place afin d'exclure toutes les causes possibles de constipation. Cette démarche peut englober diverses évaluations diagnostiques et implique une approche multidisciplinaire et détaillée.
Examen clinique: La démarche diagnostique commence généralement par un examen clinique complet pour évaluer l'état général de l'animal, réaliser une palpation abdominale adéquate et prendre connaissance de son historique médical.
Bilan sanguin: Des analyses sanguines, y compris un profil biochimique complet et une numération formule sanguine, sont essentielles pour détecter des pathologies sous-jacentes telles que l'insuffisance rénale ou le diabète, qui pourraient contribuer à la constipation. Le dosage de la T4 est également crucial pour identifier un éventuel déséquilibre hormonal, comme dans l'hyperthyroïdie, qui peut affecter la motilité gastro-intestinale.
Radiographies: La réalisation de radiographies abdominales représente une étape cruciale, permettant de visualiser le contenu et la structure du tractus gastro-intestinal, ainsi que de détecter des accumulations anormales de matières fécales, des obstructions ou des anomalies structurelles. Cet outil diagnostique est indispensable en cas de constipation, car il permet non seulement d'identifier certaines causes de constipations secondaires, mais aussi et surtout d'évaluer la sévérité de la constipation. Cette évaluation est fondamentale pour élaborer un plan de traitement adapté à la sévérité de la condition spécifique du chat.
Échographie abdominale: Généralement pas effectuée de routine lors de cas de constipation, l'échographie abdominale complète peut cependant s'avérer un outil judicieux pour les cas de constipation. Cet examen, en fournissant une image plus détaillée des organes internes, révèle des anomalies telles que des tumeurs ou des problèmes de vessie qui pourraient occasionner des obstructions et causer secondairement une constipation.
Colonoscopie: Rarement effectuée en première instance lors de constipation, cet examen peut se révéler judicieux dans certains cas de constipations. Cet examen est pratiqué en centre de spécialité par des médecins vétérinaires internistes et peut être recommandé pour examiner directement l'intérieur du côlon et identifier des causes spécifiques de constipation, comme par exemple des polypes ou des tumeurs intraluminales.
Traitement de la constipation en phase aigue:
Le traitement de la constipation en phase aiguë suit une approche similaire, que la constipation soit primaire ou secondaire. Dans les deux cas, la priorité est de ramollir les selles et de lever l'obstruction afin de soulager l'animal. Cependant, il est essentiel de noter que si une cause sous-jacente de la constipation est identifiée lors de l'évaluation diagnostique et qu'elle peut être traitée en parallèle (comme par exemple une insuffisance rénale découverte lors du bilan sanguin), cette dernière sera également prise en charge simultanément. Voici les étapes clés dans la gestion d'une constipation sévère en phase aiguë:
Hospitalisation et radiographies: Dans les cas de constipation sévère, une hospitalisation est souvent nécessaire. Le traitement débute avec des radiographies pour évaluer la gravité de la constipation et élaborer un plan de traitement. Ces images servent aussi de point de référence pour le suivi du traitement.
Premier lavement: Dans le cadre du traitement de la constipation sévère, un premier lavement intensif est souvent essentiel pour commencer à traiter l'obstruction. Au cours de cette procédure, le vétérinaire peut être amené à retirer manuellement les selles compactées, utilisant des techniques de palpation abdominale et transrectale pour une extraction précise et sûre. Dans les situations particulièrement complexes, où cette méthode est trop inconfortable pour l'animal, recourir à l'anesthésie générale ou à la sédation peut être nécessaire pour réaliser une vidange complète du côlon de façon sécuritaire et efficace. Cette étape initiale n'est pas toujours mise en œuvre; elle dépend de la gravité de la constipation et de l'approche adoptée par le vétérinaire. Dans certains cas, il se peut que le vétérinaire se limite à des lavements, permettant ainsi au temps d'agir sur le ramollissement des selles.
Lavements subséquents: Le traitement principal pour les cas graves comprend plusieurs lavements, réalisés avec des intervalles pour permettre aux selles de se ramollir, facilitant ainsi leur expulsion. Cette programmation permet à chaque lavement de travailler efficacement: les selles ont le temps de s'hydrater et de se ramollir entre chaque intervention. Ces lavements sont souvent composés de solutions spécifiques, conçues pour agir doucement mais efficacement sur les matières fécales compactées, réduisant ainsi l'inconfort et la douleur pour l'animal tout en facilitant l'expulsion des selles. Il est important de noter que, dans la plupart des cas, une vidange complète du colon requiert plusieurs lavements, parfois entre 3 et 5, pour garantir que le tractus intestinal est totalement libéré des obstructions.
Mobilité et espace: Pour favoriser une récupération optimale, le chat est placé dans un environnement spacieux, lui permettant une plus grande liberté de mouvement. Cette mobilité accrue joue un rôle clé dans la stimulation de la motilité colique. En se déplaçant, le chat aide naturellement son système digestif à fonctionner plus efficacement, ce qui peut accélérer le processus de récupération.
Hydratation: L'hydratation joue un rôle crucial dans le traitement de la constipation. Une fois hospitalisé, l'animal reçoit des fluides intraveineux pour garantir une hydratation adéquate. Cette hydratation intraveineuse contribue significativement à ramollir les selles compactées dans le côlon, facilitant ainsi leur passage. Les fluides sont administrés sous surveillance étroite pour maintenir l'équilibre hydrique et soutenir la fonction rénale, assurant ainsi une hydratation non seulement efficace mais aussi sûre pour le chat en convalescence.
Radiographies de contrôle: Lorsque l'animal a subi plusieurs lavements et que la palpation abdominale ainsi que les observations cliniques suggèrent que l'obstruction est levée, des radiographies de contrôle sont généralement effectuées. Ces radiographies servent à vérifier l'état du côlon et à confirmer la réussite des procédures. Parfois, des radiographies de contrôle sont également réalisées en cours de traitement pour aider le vétérinaire à surveiller la quantité de selles restant à expulser.
Quand l'animal montre une amélioration clinique significative et qu'il est prêt à rentrer à la maison, il devient crucial de planifier la gestion à long terme de sa constipation.
Gestion long terme de la constipation primaire:
Si aucun trouble sous-jacent n'a été identifié suite aux différents tests diagnostiques, on peut raisonnablement conclure à une constipation primaire. Cela permet d'établir un plan de traitement ciblé et personnalisé pour gérer efficacement la condition sur le long terme, en se concentrant sur des stratégies telles que les ajustements diététiques, les modifications du mode de vie et, si nécessaire, un suivi médicamenteux continu. Voici les options de traitement pour la gestion à long terme d'une constipation primaire:
Stratégie nutritionnelle: La stratégie nutritionnelle pour la constipation primaire chez les chats doit être adaptée en fonction des spécificités de chaque cas. Elle peut suivre deux approches opposées, basées sur la nature du problème sous-jacent.
Régime riche en fibres: Dans les cas où les récepteurs sensoriels du côlon sont moins réactifs, un régime riche en fibres peut être bénéfique. Les fibres augmentent le volume des selles, stimulant ainsi davantage les récepteurs de motilité du côlon. Les aliments riches en fibres, tels que certains légumes (ex: purée de citrouille non sucrée) ou les formules spécifiques pour chats, peuvent aider à améliorer la motilité intestinale et à faciliter l'évacuation des selles.
Régime hautement digestible: Lorsque la constipation est principalement due à une hypomotilité du côlon, un régime hautement digestible peut être plus approprié. Ce type de régime vise à réduire la taille et la quantité des selles en améliorant la digestibilité des aliments, ce qui réduit le travail requis par un côlon hypomotile. Les régimes hautement digestibles incluent souvent des aliments avec des protéines de haute qualité et peu de résidus.
Cisapride: Ce prokinétique est utilisé pour augmenter le tonus musculaire du tractus gastro-intestinal inférieur et améliorer la motilité colique. Il est particulièrement utile dans les cas où la constipation est causée par une motilité colique réduite. Le cisapride agit en stimulant la libération d'acétylcholine, facilitant ainsi les mouvements du côlon.
Laxatone (gel lubrifiant): Couramment utilisé pour prévenir et traiter la constipation, le Laxatone agit en lubrifiant les selles, ce qui facilite leur passage à travers le tractus gastro-intestinal. Ce traitement est généralement bien toléré par les chats et peut être un élément important d'un plan de gestion à long terme.
Lactulose: Ce sucre non absorbable attire l'eau dans le côlon, ramollissant ainsi les selles et facilitant leur évacuation. Cependant, le lactulose doit être utilisé avec précaution, notamment chez les chats souffrant d'insuffisance rénale, car il peut affecter l'équilibre hydrique.
Exercice physique: L'activité physique aide à stimuler le transit intestinal. Des activités adaptées aux chats, telles que les jeux interactifs ou les jouets stimulants, peuvent être intégrées dans leur routine quotidienne pour les garder actifs et en bonne santé.
Maintenir un poids santé: Chez les chats le poids est un aspect crucial de la prévention et de la gestion de la constipation, ainsi que de leur santé globale. L'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les organes internes, y compris le système digestif, entravant ainsi le processus normal de digestion et d'évacuation.
Hydratation optimale: Il est essentiel de veiller à ce que le chat ait toujours accès à de l'eau fraîche et propre. Une bonne hydratation est fondamentale pour le bon fonctionnement du système digestif, car elle aide à maintenir les selles molles et à faciliter leur passage. Des solutions comme des fontaines à eau pour chats peuvent encourager les chats à boire davantage en stimulant leur intérêt pour l'eau en mouvement, augmentant ainsi leur consommation d'eau quotidienne.
Gestion long terme de la constipation secondaire:
Dans la phase chronique, traiter la cause sous-jacente de la constipation secondaire est primordial pour une gestion efficace et durable.
Masse obstructive: Si une masse obstructive est détectée, une évaluation approfondie est nécessaire pour déterminer les options thérapeutiques. Cela peut inclure la chirurgie pour retirer la masse, si cela est faisable et dans l'intérêt du bien-être de l'animal. Si l'option chirurgicale n'est pas viable, des traitements palliatifs, tels que des médicaments pour réduire les symptômes ou améliorer le confort, peuvent être envisagés.
Maladie thyroïdienne: Chez les chats diagnostiqués avec une maladie thyroïdienne, un traitement spécifique pour cette condition est crucial. Cela peut inclure l'administration de médicaments thyroïdiens pour réguler les niveaux hormonaux, ce qui peut indirectement aider à soulager la constipation.
Insuffisance rénale chronique: Lorsque la constipation secondaire est associée à une insuffisance rénale chronique, il est crucial de suivre le chat pour la gestion de son insuffisance rénale et pour maintenir son état d'hydratation. Dans de tels cas, l'utilisation du Lactulose doit être considérée avec prudence en raison de son potentiel à déséquilibrer l'hydratation de l'animal. Le Lactulose peut être administré en combinaison avec des fluides sous-cutanés pour assurer une hydratation adéquate. Il est important que les propriétaires soient formés à l'administration de ces fluides, qui jouent un rôle essentiel dans la gestion à la fois de la constipation et de l'insuffisance rénale, contribuant ainsi à la santé optimale du chat.
Autres causes: D'autres conditions telles que des troubles neurologiques, l'obésité ou des fractures pelviennes peuvent aussi contribuer à la constipation secondaire. Pour ces cas, le traitement peut inclure la gestion de la condition sous-jacente (comme des régimes alimentaires spécifiques pour l'obésité), des traitements physiothérapeutiques pour les troubles musculo-squelettiques ou des médicaments pour améliorer la fonction nerveuse.
Dans tous les cas, un suivi régulier avec un vétérinaire est indispensable pour surveiller la réponse au traitement et ajuster la gestion en fonction de l'évolution de l'état de santé du chat. Une approche traitant à la fois la cause et les symptômes est essentielle pour garantir le bien-être à long terme du chat.
Prévention:
Pour prévenir la constipation chez les chats, adoptez une approche proactive en veillant à leur bien-être général. Offrez une alimentation équilibrée et adaptée à leur cas particulier, que ce soit un régime riche en fibres ou hautement digestible, tout en maintenant un poids santé. Assurez-vous que votre chat ait toujours accès à de l'eau fraîche et propre pour maintenir une hydratation adéquate. Encouragez l'activité physique en fournissant des jouets interactifs et des activités stimulantes pour favoriser le mouvement intestinal. Soyez attentif aux signes de constipation, tels que la difficulté à déféquer, et consultez un vétérinaire en cas de symptômes. Enfin, planifiez des visites vétérinaires régulières pour surveiller la santé de votre chat.
Pronostic:
Le pronostic de la constipation chez les chats dépend en grande partie de la cause sous-jacente et de la réponse au traitement.
Constipation primaire: Dans les cas de constipation primaire, où aucune pathologie majeure n'est identifiée, le pronostic est généralement bon avec une gestion appropriée. Les ajustements diététiques, les modifications du mode de vie et, si nécessaire, les médicaments permettent souvent de contrôler la condition à long terme.
Constipation secondaire: En revanche, dans les cas de constipation secondaire due à des affections sous-jacentes, le pronostic dépendra de la gravité de la maladie sous-jacente et de sa réponse au traitement. Dans certains cas, une gestion efficace de la condition sous-jacente peut conduire à une amélioration significative de la constipation.
Il est important de noter que la constipation chez les chats peut être récurrente, même après un traitement réussi. Par conséquent, la surveillance continue de la santé de votre chat et la mise en œuvre de mesures préventives sont essentielles pour minimiser les risques de récidive.
Conclusion:
En résumé, la constipation chez les chats est une condition médicale qui nécessite une prise en charge rapide et appropriée pour garantir la santé et le bien-être de nos amis à quatre pattes. Les symptômes doivent être surveillés attentivement, et en cas de doute, il est crucial de consulter un vétérinaire. Le traitement et la gestion à long terme dépendent de la cause sous-jacente, qu'elle soit primaire ou secondaire. La prévention joue également un rôle essentiel pour minimiser les risques de récidive. En suivant les conseils vétérinaires et en prenant des mesures préventives, vous pouvez contribuer à assurer une vie heureuse et en bonne santé à votre chat.
Charles Vétérinaire
Vétérinaire à Montréal
514-444-5118
𝘤𝘩𝘢𝘳𝘭𝘦𝘴𝘷𝘦𝘵.𝘤𝘰𝘮
